loader
Tavsiye

Ana

Fibrom

Kanser hastalarının muayene yöntemleri

Bölüm 4. Kanser hastalarının muayene yöntemleri ve malign tümörlerin tanı prensipleri

Pretumor hastalıkları ve malign tümörlerin erken formlarını tanımlamak için önleyici muayeneler sırasında, en başta, malign tümörler tarafından etkilenen organları incelemek gerekir: yüz cildi, dudaklar, dil ve ağız mukozası.

Cildin muayenesinden başlayarak, uzun süre iyileşmeyen çatlakların varlığına, ülserlere, pigment lekelerine, uzun zamandır varolan ekzematöz döküntülere, aktif olarak büyüyen siğillere, nodüllere, cildin kalınlaşmasına, özellikle de profesyonel keratozlara dikkat edin. Bu tür hastalar gerektiğinde dermatolojik tıbbi kurumlarda ayrıntılı olarak incelenmeli ve morfolojik doğrulama yapılmalıdır.

Diş hekimleri ve diş hekimleri, rehabilitasyon ve tedavi amacıyla ağız boşluğunun kitle incelemeleri sırasında, uzun süre iyileşmeyen mukoza zarının ülserine, dudakların kırmızı sınırının çatlaklarına, ağızda veya dudaktaki mukoza zarının beyaz renkli, sert noktalarına dikkat etmelidir. 7-10 gün içinde bu hasar unsurlarının başarısız bir şekilde tedavi edilmesi durumunda, doktor onkoloğa danışmak için hastaları sevk etmekle yükümlüdür.

Dudakların, dillerin, ağız mukozasının incelenmesi, bir görüşme ve yemek sırasında rahatsız edici, acı verici hislerin varlığı konusunda hastayla görüşme ile başlamalıdır. Objektif muayenede malign neoplazmların en sık görüldüğü bölgelere özellikle dikkat edilmelidir: alt dudağın kırmızı kenarları, dilin lateral yüzeyi, dilin kökeni, ağız zemininin mukoz membranı, yanaklar. Alt dudağın objektif olarak incelenmesi sırasında, kırmızı bordürün kuruluğuna, donuk yüzeyine, epitelyal kondensasyonuna, çatlaklara, soyulmasına, hücrelerin, lökoplaki ve ülserlerin varlığına, özellikle bir silindir formunda yükselen kenarlara dikkat edilir.

Ağız ve dilin muayenesi sırasında, aynı zamanda uzun süreli erozyon, ülserler, çatlaklar, beyazımsı lekeler, plaklar, nodüller ve contaların varlığına dikkat edilmelidir. Ülser etrafındaki infiltratların büyüklüğünü, oluşumun yoğunluğu ve ağrısının (veya ağrısızlığının), çevresindeki dokulara göre yer değiştirmesinin ve tümör benzeri formasyonun dokularının kanamasının saptanması çok önemlidir. Ağız boşluğunun incelenmesi, bir ön reflektör, bir binoküler büyüteç ve diğer enstrümanlar kullanılarak, göstergelere göre yeterli aydınlatma ile yapılmalıdır. Ağız mukozasının renklendirilmesini kullanarak stomatoskopi yöntemlerini yaygın olarak tanıtmak tavsiye edilir.

Çok değerli bir tanı özelliği, periodontal ve periodontal hastalıkların inflamatuar hastalıkları ile ilişkili olmayan hareketli dişlerdir. Bir maksiller neoplazmdan şüphelenildiğinde, yüz asimetrisinin varlığına veya yokluğuna dikkat edilir, alveoler proses deformitesi ve sert damağın varlığı veya yokluğu, yörüngenin alt kenarı, palpebral fissürün büyüklüğü ve şeklindeki değişiklikler, ekzoftalmozdur. Nazal solunumun şiddetini kontrol edin, baş ağrısı, burun kanaması, burun salgılarının doğasını öğrenin.

Palpasyon, tükürük bezlerinin konfigürasyonunu, kıvamını, büyüklüğünü, boşaltım kanallarının durumunu, sırrın doğasını belirler.

Bölgesel lenf nodlarının - submental, submandibular bölge, boyun kasları, boyun karotis ve lateral üçgenleri ve supraklaviküler bölgeler - durumunu belirlemek zorunludur. Çapraz metastazın sıklıkla görüldüğü unutulmamalıdır (bilateral ve kontralateral).

Tiroid bezinin palpasyonu üzerinde, boyut artışı, bezin kıvamı, mühürlerin varlığı, düğümler dikkat. Patolojik değişikliklerin varlığında, mümkünse, ultrason taraması gereklidir (ultrason). Tüm tiroid nodülleri ve mühürleri sitolojik muayeneye tabi tutulur ve materyal elde etmek için delinme ultrason kontrolü altında yapılmalıdır.

Maksillofasiyal bölgede patolojik süreçleri belirlerken, diş hekimi, ülserden izlenim (leke - kazıma) yapmalı veya sitolojik inceleme için tümörü veya genişlemiş lenf nodunu delmeli, biyopsi yapmalıdır.

Radyodiagnoz, insan tümörlerinin saptanmasında en önemli yerlerden birini alır. Araştırmacının görevi, birincil lokalizasyonu, sürecin yerini ve hastalığın teşhisini oluşturmaktır. Eğer bir çene tümöründen şüpheleniliyorsa, hastanın x-ışını muayenesi yapılır (çenelerin hedefe yönelik radyografileri, ekstra sinüsler, sialografi, kontrastlı ekstra sinüslerin radyografisi, bilgisayarlı tomografi, vb.).

Radiodiagnosis, tek tek organların tam yerini, şeklini, boyutunu ve patolojik odağı belirleyen semptomlara dayanır. Geleneksel araştırma tekniklerine ek olarak - floroskopi ve X-ışını, halihazırda kullanılan tomografi, özellikle bilgisayar, yanı sıra yapay kontrast kullanan yöntemler: anjiyografi, pnömografi, lenfografi, sialografi, maksilografi.

Tedaviden sonra gözlem dinamikleri üzerinde yürütülen bir röntgen çalışması, etkinliğini değerlendirmeyi, bir nüksetmeyi zamanında tespit etmeyi ve daha sonraki tedavi taktikleri üzerinde karar vermeyi sağlar.

· Baş ve boyun malign neoplazmları olan hastalarda, akciğer ve akciğerlerdeki metastazları tespit etmek için göğüs organlarının X-ışını muayenesi gereklidir. Aynı amaç için ifadeye göre diğer organların ve iskeletin bölümlerinin x-ışını muayenesini gerçekleştirir. X-ışını incelemesinin bilgi içeriğine rağmen, intraepitelyal veya mikro invaziv kanserin yardımı ile tespit edilmesi mümkün değildir. Radyolojik yöntemler,% 15'inde mikrometastazların olduğu 1 - 2 cm çapında bir tümör ortaya çıkarmaktadır. Bu nedenle, böyle bir tümörün teşhisi erken değildir, en iyi zamandadır.

· Yüz kafatasının kemiklerinin radyografisi genel kurallara göre yapılır. Bazen, malign bir tümör varlığına ve yayılma sınırlarına karar vermek için ön ve yan projeksiyonlarda bir kraniografiye sahip olmak yeterlidir. Maksiller sinüs duvarlarındaki değişiklikleri ve yörüngenin alt kenarının durumunu açıklığa kavuşturmak için, burun akıntısı (oksipital ve çene) projeksiyonunda bir x-ışını görüntüsü gerçekleştirilir. Aynı projeksiyon, frontal kemik, yörünge, zigomatik kemik ve arkın çalışması için bilgilendiricidir. Üst çene diş ve gökyüzü ile alveoler işleminin durumu hakkında ayrıntılı bir çalışma için, üst çenenin ısırıkta intraoral radyografisi önerilmektedir. Üst çenenin lateral kesitlerinin intraoral temas radyografileri, lateral kesici ile üçüncü molar ve maksiller sinüsün alt bölümlerine (alveolar koylar) alveoler işlemlerle dişlerin durumunu incelemek için bir fırsat sağlar. Alt çene tümörlerinin tanısında anterior, gözlemsel (nazal) ve lateral projeksiyonlarda ekstraoral radyografi yapılır. Alveoler işlemin durumunu ve alt dişleri incelemek için intraoral X-ışını ile temas kurun.

Son zamanlarda, panoramik radyografi yöntemleri, maksillofasiyal bölgeyi incelemek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ortopantomolojiyi ayırt etmek gerekir - çenelerin katman-katman incelemesi ve geleneksel panoramik radyografi. Özel radyolojik ekipmanın yokluğunda önerilen V.D. Sidor ve ortak yazarlar, yüz kafatasının panoramik radyografi yöntemini basitleştirdi. Görüntüler, esnek bir kasette film üzerinde geleneksel bir X-ray makinesi kullanılarak elde edilir. Panoramik radyografi aynı anda üst ve alt çenelerin görüntüsünü verir; Panoramik radyografilerdeki birçok küçük detay, sıradan olanlardan daha iyi.

· Tomografi - katman-katman x-ışını incelemesi için bir yöntem. Üst ve alt çene kanseri olan hastalarda, diğer ağız organlarının tümörleri, tomografi, malign büyümenin sınırlarını geçici olarak belirleyebilir. Üst çene boşlukları, üst ve alt çeneler katman-katman çalışması frontal ve lateral projeksiyonlar gerçekleştirilir. 0,5 - 1,0 cm aralığındaki tabakalar vardır. Tomografik yöntem, ekzofitik büyümenin bölgelerini tespit etmeyi, patolojik odak boyutunu ve çevredeki dokularla olan ilişkisini, kemik yıkım alanını, maksiller sinüslerin pnömatizasyon durumunu belirlemeyi mümkün kılar.

· Bilgisayarlı tomografi (BT) - en modern radyasyon tanı yöntemlerine aittir. CT bir bilgisayar kullanarak organ ve dokuların röntgen görüntüsünü oluşturma prensibine dayanmaktadır. Yöntemin, geleneksel X-ışını incelemesine göre önemli avantajları vardır, yani:

BT düzenli radyografiden çok daha duyarlıdır;

CT kullanarak, yalnızca bitişik yapıları örtüşmeden, çalışmanın yapıldığı düzlemde organ ve tümörlerin net bir görüntüsünü alırlar;

CT, incelenen nesnelerin doğru ölçümlerini yapmak için bir fırsat sağlar;

CT sadece belirli bir organın durumunu incelemekle kalmaz, aynı zamanda çevre doku ve organlarla olan ilişkisini de belirler.

BT'nin tanı ve bilgilendirici değeri, ilgili organ, sistem veya dokuların kontrastı ile artırılabilir.

· Sialografi. Bir kontrast ajanın tükürük bezlerinin boşaltım kanallarının sistemine girmesi nedeniyle, parotis ve submandibular bezlerin tümörleri teşhis edilebilir.

· Anjiyografi - damarlara zıt suda çözünen bir maddenin sokulması, ardından ön ve yan çıkıntılarda bir dizi X-ışını görüntüsü gerçekleştirildi. Anjiyografi seçenekleri: arteriyografi, flebografi, lenfografi.

Maksillofasiyal tümörlerin roentgensemiyotikleri.

Çene deformitesi (şekil değişikliği) kemik kalınlaşması, şişmesi veya incelmesi şeklinde gözlenebilir.

Kemik kalınlaşması, her zaman periosteal yolla periosteumun reaksiyonundan dolayı sıklıkla meydana gelen ek bir kemik maddesinin oluşumu ile ilişkilidir. Perifer yerleşimli osteomalar, osteojenik sarkom, retikülosarkom, Ewing sarkomunda bulunur.

Yayılma, kemik hacminin azalmasında kemik hacminde bir artışa neden olacak intraosseöz bir patolojik süreçtir. Çenelerin kistlerinde, ameloblastomlarda, osteoblastoklastomlarda (dev hücreli tümörler), miksomalarda, fibröz displazilerde görülür.

Kemik kaybının belirtisi osteoporoz, yıkım ve osteolizden kaynaklanır.

Osteoporoz, kemik kirişlerinin bir osteoid madde, adipoz doku ve kan ile kemik dokusunun değiştirilmesiyle azaldığı ve inceltildiği bir distrofik süreçtir. Gölge paterninin doğası gereği, fokal (lekeli) ve diffüz (tek tip) osteoporoz ayırt edilir. Fokal osteoporoz - açık kontur ile 1.0 - 5.0 mm çapında kemik dokusunun nadir bir şekilde ayrı odakları. Diffüz osteoporozda, kemiğin bir kısmı tekdüze seyrek olmakta, kortikal tabaka inceltilmekte, bazen kaybedilmekte ve kemik iliği boşlukları genişlemektedir.

imha - patolojik doku (pus, granülasyon, tümör dokusu, vb.) ile değiştirilmesi ile kemik dokusunun tahrip edilmesi. İmha, malign tümörlerin yumuşak dokulardan kemiğe sıçraması ve sıklıkla düzensiz ve bulanık konturlarla kenar kusurlarının oluşumu ile birlikte, çenelerin osteomiyelit ve malign tümörleri ile gerçekleşir.

Atrofi hem fizyolojik hem de patolojik süreçten dolayı olabilir. Çenenin bir veya başka bölümünün atrofisi, yakındaki bir yumuşak doku tümörünün (fibroma, anjiyom, sarkoma, vb.) Baskısından kaynaklanır.

Osteoskleroz, osteoporozun morfolojik olarak karşıtı bir süreçtir. Birim hacim başına kemik trabekülünde bir artış ile karakterize edilen kemik iliği boşlukları azaltılır. Osteosleroz, osteogenik sarkom, retikülosarkom, Ewing sarkomu olan ve osteoblastik metastazlı hastalarda görülür.

Periosteal değişiklikler (periosteal katmanlama), şekle bağlı olarak lineer, lameldir, onları Kodman çatısı, radyant, iğne şeklinde ve diğerleri oluşturmak için kırmaktadır.

Radyografide lineer periosteal tabakalanma, kemik yüzeyine paralel bir doğrusal şeklin ek bir gölgesi şeklinde algılanır. Ewing sarkoması olan hastalarda bulunur, ancak bu inflamatuar süreçlerin daha karakteristik bir belirtisidir.

Birbirine paralel ve kemiğin yüzeyine paralel olarak düzenlenmiş birkaç doğrusal gölgeler şeklinde lamellar (soğanlı) tabakalanma, sürecin dalga akışını gösterir. Ewing sarkoması olan hastalarda ve kronik inflamatuar süreçlerde bulunurlar.

Kodman çatısı (visor) formundaki periosteal değişiklikler, kemik yüzeyine dar bir açıda yerleştirilmiş ek üçgen şekilli bir gölgeye sahiptir. Bu periosteal değişiklikler yumuşak dokularda çimlenme ile santral sarkomların karakteristiğidir. Birincisi, periosteal izlenim, o zaman - merkezi bölümlerde çimlenme ve periferik bölünmelerde, kireçlenme görülür.

İğne-benzeri değişiklikler (spiküller), özellikle periferik osteosarkomlar olan malign tümörlerin karakteristiğidir. Radyografik olarak, kemik yüzeyine benzer, doğrusal gölgeler gibi görünürler.

Osteoporoz ve osteoskleroz odaklarının radyolojik bulgularının analizi sırasında, sayılarına, şekline, büyüklüğüne, yapısının doğasına, yapısına, dişlerin köklerine ve foliküllere olan ilgilerine dikkat etmek gerekir. Benign ve malign tümörler, bir kural olarak, bir kemiği etkiler ve kafatası kemiğindeki malign tümörlerin sistemik hastalıkları ve metastazları için, birkaç kemiğe verilen hasar karakteristiktir. Çoklu, iyi tanımlanmış veya bulanık sınırlarla, miyelomadaki çenelerde yuvarlak şekilli yıkım odakları görülür ve çenelerde hastaların% 30'u etkilenir. Lezyonların tipik bir lokalizasyonu, mandibulaya ait premolar ve koroner süreç alanıdır (düz kemikler).

Ameloblastoma (adamantinoma) esas olarak mandibulanın açısal bölgesinde, mandibulada premolar ve folliküler kemiklerde, maksilla ön bölgesinde kondrosarkom, birinci ve ikinci alt azılarda osteoblastoclastoma (dev hücreli tümör) lokalizedir.

Osteomyelit, fibröz displazi ve malign tümörleri (kanser, osteojenik ve kondrosarkom, farklı lokalizasyonların malign tümörlerinin metastazı) olan hastalarda, fuzzy konturlu kemik dokusu yıkımının tek odakları görülmektedir. Radiküler, foliküler, rezidüel ve fizyolojik kemikler kemik defektlerinin soliter odakları olarak tanımlanır. Polikistik lezyonlar ameloblastoma, miksoma, osteoblastoclastoma olan hastalarda görülebilir. Polikistik bir lezyonun farklı varyantlarının şekline ve büyüklüğüne bağlı olarak petek, sabun köpüğü ve tenis raketi ile karşılaştırılır.

“Sabun köpüğü” şeklindeki X-ışını resmi, birbirinden büyüklükte farklılık gösteren yuvarlak ve oval biçimli yıkım merkezlerinin izdüşümü örtüsünden kaynaklanmaktadır. Bir bal peteğine benzeyen resim, kemik dokusunun tahribatının boyut ve şekil odaklarında az ya da çok özdeşlik göstermesiyle oluşur. Bir tenis raketi şeklinde X-ışını resmi, üçgen ve dikdörtgen şeklindeki kemik dokusunun tahrip edilmesinin çoklu odaklarının dayatılmasıyla ortaya çıkmaktadır.

İyi huylu tümörler ve çene kemikleri için, berrak sınırlara sahip defekt odaklarının yuvarlak ve oval şekli daha belirgindir.

Patolojik odağın konturlarının değerlendirilmesi ayırıcı tanıda büyük önem taşır: bunlar eşit ve eşitsiz, açık ve bulanık olabilir. Açık konturlar ameloblastoma, kistler, odontoma, osteomda gözlenir. İntraosseous anjiyomlarda, konturlar bulanık olabilir. Malign tümörlerin konturlarının belirsizliği, infiltre edici büyüme paternine bağlıdır.

İkincil inflamatuar süreç eklendiğinde, kontürlerin doğası da değişir - sınırlarının netliği kaybolur. Kontürlerin netliği kaybı da iyi huylu tümörlerin malignitesinin bir göstergesi olabilir.

Patolojik kemik dokusu homojen olabilir (homojen), yani sadece bir nadirlik veya sadece kompaksiyon gözlenir; bazen biri birine bağlanır. Gölge, bireysel boşluklar (ameloblastoma, osteoblastoclastoma, retikülosarkom, miksoma, bazı kemikler, intraosseöz hemanjiyom, vb.) Arasındaki kemik zarlarına bağlı olarak çok bölmeli, komorkuyu olabilir.

Çenelerin röntgenogramlarının analizi sırasında dişlerin köklerinin durumu incelenir ve çocuklarda daimi dişlerin temelleri incelenir. Geniş büyüme ve kemiklerinin bulunduğu bölgelerdeki benign tümörler, dişlerin kronlarının köklerine ve yükselmelerine (kavuşma) neden olur (diverjans). Malign tümörlerde dişlerin köklerinin patolojik rezorpsiyonu daha sık görülür. Benign tümörler ve kistler, kalıcı dişlerin primordisinin yer değiştirmesine neden olur, malign tümörler patolojik sürece çekilir.

Onkolojide diğer radyasyon tanı yöntemleri arasında radyonüklid çalışmaları, manyetik rezonans (nükleer) tomografi (MR), ultrason (ultrason) ve özellikle bilgisayar görüntüleme gibi termografi yaygınlaşmıştır.

Bu yöntemlerin temeli, hem tümörün kendisi hem de çevre dokularda teşhis amaçları için sokulan radyonüklidlerin eşit olmayan dağılımı prensibidir. Örneğin, yüksek mitotik aktiviteye sahip dokularda metabolik süreçlerin artan aktivitesine bağlı olarak fosfor bileşikleri aktif olarak kanser hücresine dahil edilir. Bahsedilen özellik, cildin (P 32), kemiklerin, tükürük bezlerinin (Tc 99) ve tiroid bezinin (I 131) malign süreçlerini teşhis etmek için temel görevi görür.

Bununla birlikte, bazı organotropik ilaçlar - sodyum iyodür (І 131) ve diğerleri, tümör hücrelerinin sürekli dediferansiyasyonunun (anaplazi) bir sonucu olarak, tümörlerde daha küçük miktarlarda birikebilir.

Hem çalışılan organın lokalizasyonundan hem de radyasyon tipinden kaynaklanan, alınan bilginin doğasına bağlı olarak, tüm radyonüklid teşhis yöntemleri iki ana gruba ayrılabilir:

· Radyografi (tarama), incelenen nesnenin topografik özellikleri, şekli, boyutu ve fonksiyonel özellikleri hakkında bilgi sağlar. Taramalardaki tümörler, ya da radyofarmasötiklerin - “soğuk düğüm” ya da radyofarmasötik “sıcak düğüm” konsantrasyonunun artırıldığı bölgeler şeklinde azalır.

· Radyometri, radyofarmasötiğin tümörün kendisinde birikim düzeyinin ve mukayese için çevredeki sağlıklı dokularda veya hastanın vücudunun simetrik sağlam doku bölgelerinde karşılaştırılmasına izin verir.

Manyetik rezonans (nükleer) tomografi (MRG).

MR-tomogramların elde edilmesi ilkesi, kararlı bir manyetik alanda radyo frekansı darbelerinin kullanımına tepki olarak hidrojen çekirdeklerinin (insan vücudunda birçoğu bulunan) reaksiyonunun değiştirilme olasılığına dayanmaktadır. Bu, uygun sinyalin elde edilmesini ve tomografik bir görüntü oluşturmak için kullanılmasını mümkün kılar. Bu yöntem insan vücuduna zararsız kabul edilir. Baş ve boyundaki tümörler, 1 cm'ye kadar olan çapta bile olsa, MRG tomogramlarındaki genişlemiş lenf nodları, bilgisayar tomogramından daha iyi farklılaşır. Bununla birlikte, Mr tomogramların doku özellikleri, malign ve benign tümörler arasında güvenle ayırt edilmesini imkansız kılmaktadır.

Ultrason (ultrason) veya sonografi.

Ultrason makinelerinin çalışma prensibi, farklı akustik yoğunluklu iki ortamın sınırından yansıyan ultrasonik ışınların kayıt ve analizine dayanmaktadır. Yöntem, doku sınırında eko sinyallerini kaydetmeyi mümkün kılar, hatta akustik yoğunlukta çok az farklılık gösterir, bu nedenle yumuşak dokuları ve parankimal organları geleneksel X-ışınlarına göre incelerken daha bilgilendirici olur. Özellikle, yöntem, tiroid bezi, meme bezleri, boyun lenf düğümleri, tükürük bezlerinin tümörlerini teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Yöntem ucuz, sağlık için neredeyse zararsızdır. Tıbbi kurumlarda ultrasonik ekipman çok yaygındır.

Umut verici, ekonomik ve zararsız bir araştırma yöntemi. Yöntemin uygulanması, termoassimetri (hiper veya hipotermik bölgeler) tanımlamasına dayanmaktadır. Yöntem, yürütülen konservatif tedavinin etkinliğini değerlendirmek için patolojik süreçlerin lokal diagnostiklerini gerçekleştirmeyi mümkün kılmaktadır. Sıcaklık farkına göre, inflamatuar odaklar, benign ve malign süreçler ayırt edilebilir.

Punktatların sitolojik incelemesi için, malzeme iyi bir zemin pistonu ve bir kuru enjeksiyon iğnesi olan kuru bir steril şırınga kullanılarak alınır. İğne patolojik odak içine enjekte edildikten sonra, birkaç emme hareketi gerçekleştirilir, daha sonra iğnenin içeriği bir piston tarafından 2-3 kuru cam slayt içine itilir. Başka bir cam parçası, içeriğin ince bir lekeye dönüşmesidir. Eğer malzeme sıvı olarak (seröz, hemorajik vb.) Elde edilirse, hemen hastadan alındıktan sonra, sıvıya 10 ml sıvı başına расчета ml oranında sodyum sitrat çözeltisi ilave edilmelidir. Yıkama suyu, transudat, eksüda, çalışmanın tam olarak gönderilmesi gerekmektedir.

Cildin aşındırıcı ya da ülseratif yüzeylerinden, dudakların mukoz membranı, ağız boşluğu, dil, materyal, yayma, leke çıkarma, kazıma ile elde edilir. Malignite şüphesi olan bir yüzeye yapılan eksfoliyatif muayeneden önce, kuru veya pürülan kabuklar, nekrotik plak, mukus, patolojik odağa daha iyi erişim için dikkatli bir şekilde çıkarılır.

Her durumda, sitolojik muayene materyali hasta üzerinde muayene veya ameliyat olan doktor tarafından alınır. Sızdırmazlıkların sitolojik muayenesinde (test tüpleri, vialler), hastanın adı ve tıbbi geçmişinin veya poliklinik kartının, bölümün, tıbbi tesisin, hastanın muayene edildiği veya ameliyat edildiği oda sayısı yazılır. Malzemenin nerede alındığını (organ, anatomik alan), hangi yöne (yansıma, noktalama, yıkama suyu vb.) Belirlediğini ve makroskopik görünümünü açıkladığınızdan emin olun. Klinik teşhis ve tedaviyi göstermelidir. Sitolojik muayene için materyal, hastadan aldıktan hemen sonra teslim edilmelidir. Malzemenin sağlanması sorumluluğu, hastanın muayene edildiği koğuşa dayanır. Materyaldeki atipik hücrelerin varlığı, malign bir tümörün teşhisi için güvenilir bir temel değildir, bu nedenle birkaç sitolojik çalışma olabilir. Doğru yapılan sitolojik muayene, tanının doğruluğunu, vakaların% 78-% 90'ında sağlar.

Biyopsi - tanısal histopatolojik inceleme için bir doku parçasının ömür boyu çıkarılması. Bu, tümörleri, özellikle erken evrelerini teşhis etmek için en doğru yöntemdir. Biyopsi, diğer süreçleri teşhis etmeyi mümkün kılar - iyi huylu tümörler, inflamatuar süreçler, hiperplastik formasyon. Önceden kurulmuş tanı ve ayırıcı tanıyı netleştirmek için biyopsi de gereklidir. Tekrarlanan biyopsi, terapötik ajanların etkisi altında patolojik sürecin morfolojik dinamiklerini, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için izlemeyi mümkün kılar.

Aşağıdaki biyopsi formları ayırt edilir:

· İnsizyonel biyopsi - bir veya birkaç tümör parçasının eksizyonu (büyük tümörler için). Dokunun eksizyonu bir neşter, elektrokoter, elektrikli zincirler ve bir conchotome ile gerçekleştirilir. Biyopsi sırasında, tümörün kendisine anestetik ile güçlü bir infiltrasyondan kaçınılmalı, iletim veya genel anestezi kullanmak en iyisidir. Kesin bir biyopsi, belirli kuralların izlenmesini gerektirir. Biyopsi, sağlıklı dokularla sınırda değiştirilmemeli, doku değiştirilmemelidir. Çalışma materyalini nekrotik alandan, tümörün parçalanma bölgesinden almamalısınız. Küçük yüzey oluşumları durumunda, bunları tamamen kaldırmak daha iyidir. Kötü huylu tümör şüphesi durumunda bir doku parçasının çıkarılmasından sonra, eksizyon bölgesi elektrokoter veya 96 ° etil alkol ile işlemden geçirilir. Çıkarılan parçanın büyüklüğü, patolojik odağın niteliğine ve lokalizasyonuna bağlı olarak belirlenir, histopatolojik inceleme yapmak için yeterli olmalıdır. Bir lenf nodu biyopsisi, kapsülü kaldırmadan tamamen (ya da birkaç tane birden fazla nod) çıkarmaya çalışmalıdır. Dokuya karşı tutum, minimal travma, doğru yapılan biyopsi için gerekli bir koşuldur. Histolojik inceleme için çıkarılmış bir doku parçası, fiksatif bir çözeltiye (% 10 nötr formaldehit solüsyonu) batırılır. Formaldehit içine daldırmak için, parçanın yüzeyinden sitolojik inceleme için bir smear yansıması yapılması tavsiye edilir;

· Eksizyonel biyopsi - tüm patolojik odağın cerrahi olarak çıkarılması. Çoğu zaman deri tümörleri, genişlemiş lenf düğümleri, küçük dudak tümörleri ve ağız mukozası için kullanılır. Zaman zaman eksizyonel biyopsi aynı zamanda terapötik bir ölçektir;

· Trepanobiopsia - bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir iğne kullanarak bir doku sütunu elde edilmesi (M.P. Fedyushin, L. Machulsky, vs.). Trepanobiopsi, kemiklerin lezyonları, lenf nodlarında yoğun metastazlar, sternal ponksiyonlar için hematolojide, vb.

· Gable biopsy - farklı tasarımlardaki forseps yardımıyla bir parça doku elde edilmesi. Özellikle endoskopik incelemeler için kullanılır. Oral kavite, farinks, larinkste kullanılabilir;

· Curettage - curettes (uterus, maxiller, vb.) Kullanarak kazıma yaparak malzeme elde etmek;

· Rastgele biyopsi - materyal beklenmedik bir şekilde hasta için elde edilirse, örneğin bir bronş tümörü öksürüldüğünde;

· Acil (veya hızlı biyopsi), materyali aldıktan birkaç dakika sonra histopatolojik çıktı elde etmeyi amaçlayan biyopsi sayılır. Eksprese biyopsi genellikle tanı sırasında açıklığa kavuşturmak ve kısa sürede daha fazla tedavi taktikleri belirlemek için cerrahi sırasında yapılır.

Bir biyopsi şu amaç için klinik olarak kurulmuş bir teşhis ile de gerçekleştirilir:

· Tanının histolojik olarak doğrulanması için klinik veriler hatalı olabilir ve gereksiz ve bazen de cerrahi müdahaleleri engelleyebilir;

· Tümörün doğru morfolojik özelliklerinin elde edilmesi, histolojik varyantlarının oluşturulması, farklılaşma derecesi;

· Hem etkilenen organda hem de ötesinde tümör sürecinin prevalansını belirlemek, bu da rasyonel bir tedavi yöntemi seçimini mümkün kılar;

· Malign bir tümörün kemoterapötik ilaçlara karşı bireysel duyarlılığını ve en etkili sitostatiklerin tedavisine yönelik seçimi belirlemek için (bu tür çalışmalar in vitro veya biyopsi materyalini kullanarak doku kültüründe gerçekleştirilir);

· Başka bir tedavi tipinin başarısını değerlendirmek;

· Tümörün nüksünü tanımlamak veya hariç tutmak;

· Hastanın tedaviden önceki bir tümörün varlığını belgelemek için, sadece malign tümörler için gerekçelendirilmiş olan tedavi yönteminin geçerliliğini doğrulamak gerekirse, aynı zamanda yasal değere sahiptir;

· Tümörlerin güvenilir istatistikleri için;

· Malign tümörlerin uzun süreli tedavi sonuçları hakkında bilimsel olarak güvenilir veriler öngörmek ve elde etmek.

Tümörleri teşhis etmek için en doğru yöntemlerden biri olan biyopsi, bazen yanlış sonuçlar verir (materyalin alınmasıyla ilgili kurallara uyulmaması veya morfolojik preparatın yanlış yorumlanması nedeniyle). Bu gibi durumlarda biyopsi tekrarlanmalıdır.

Biyopsi komplikasyonları kanama, tümörün yayılması, çevre dokulara zarar verme, yara eklenmesi olabilir.

Kanser Araştırma Yöntemleri

Enstrümantal Kanser Araştırma Yöntemleri

En doğru tanı yöntemi, bir mikroskop altında incelenmek üzere bir doku parçasının alınmasını içeren biyopsi yöntemidir. Analiz için materyal bir kanül, neşter veya forseps kullanılarak alınır. Mide kanserinin histolojik analizleri özofagogastroskopi kullanılarak kontrol edilerek bir doku parçası alınır. Bir biyopsi, tümörün histolojik yapısını ve malignitesini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu, tedavi taktiklerinin doğru tanımlanmasında önemli bir rol oynar. Biyopsi, vücuda zarar vermez ve araştırma için malzeme alırken tümörün büyümesini hızlandırmaz.

Bilgisayarlı tomografi onkolojide en doğru enstrümantal araştırma yöntemlerinden biridir. Geleneksel floroskopi veya mamografiden önemli ölçüde daha doğrudur. Bilgisayarlı tomografi yapılırken önerilen bölge x-ışınları kullanılarak katmanlarda incelenir. Süreç, tek tek katmanlara dayalı olarak üç boyutlu bir görüntü oluşturabilen özel bir bilgisayar tarafından kontrol edilir. Bu nedenle, onkolojide, bilgisayarlı tomografi gibi modern araştırma yöntemleri, çok küçük boyutlarda bile, tümörleri ve metastazları tespit edebilir. Ayrıca, bu yöntemi kullanarak, tümörün yapısını ve lezyonun boyutunu belirleyebilirsiniz.

Manyetik rezonans görüntüleme, geleneksel röntgen yöntemlerine göre daha doğru bir tekniktir. Teknik özellikle bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırıldığında daha bilgilendirici olduğu beyin ve omurilik muayenesi için kullanılır. Araştırma yöntemi, tümör sürecinin lokalizasyonunu ve metastazları araştırmanızı sağlar. Manyetik rezonans görüntülemenin önemli bir avantajı, X-ışını incelemeleri ile karşılaştırıldığında, sağlık için tam bir güvenliktir.

Mamografi, meme kanserinin teşhisi için birincil araştırma yöntemi olarak kabul edilmektedir. Birçok ülkede, belirli bir yaştan sonra kadınlar için mamografi gerekmektedir. Onkologlar, 40 yaşın üstündeki kadınların yılda bir kez mamografi geçirmelerini tavsiye eder. Günümüzde mamografi için kullanılan modern ekipman, kadın vücudunda azaltılmış bir radyasyon yükü yaratıyor. Bu, meme kanseri için etkili bir tarama sağlayacak ve hastalığı erken bir aşamada teşhis etmenize izin verecek olan düzenli tarama yapılmasına izin verir.

Kanserde Ultrason Araştırmaları

Ultrason çeşitli onkolojik hastalıkların tanısı için basit ve uygun bir yöntemdir. Ultrason tümörün yapısı ve metastaz varlığı hakkında tam bilgi vermez, bu nedenle onkolojide yardımcı olarak kabul edilir. Bu muayene, malign bir tümörden şüphelenmeye ve tanıyı doğrulamak için daha fazla tanı koymayı sağlar. Teknik sağlık için güvenlidir, bu nedenle çok sayıda kez yapılabilir.

Özofageal endoskopik ultrasonun, özofagus kanserinin teşhisi için modern bir yöntem olduğu düşünülmektedir. Bu çalışma, özofagus duvarındaki tümörün çimlenme derinliğini belirlemeyi sağlar. Buna ek olarak, böyle bir ultrason, malign neoplazm yayılabilecek bölgesel lenf düğümlerinin hasar derecesini değerlendirmek için bir fırsat sağlar. Buna göre, araştırma, tedavi taktikleri seçimi için önemli olan tümör sürecinin prevalansını doğru bir şekilde belirleyecektir. Bazı olgularda, endoskopik ultrason, bilgisayarlı tomografiden daha bilgilendirici ve doğru olarak kabul edilir. Özellikle, bu tümörün yüzeysel ve küçük boyutlu olduğu durumlar için geçerlidir.

sintigrafisi

Sintigrafi, tümör hücrelerinde biriken, vücuda radyoaktif bileşiklerin sokulmasıdır. Bu tekniğe dayanarak, diğer araştırma yöntemleri için mevcut olmayan tümörleri veya metastazları tespit etmek mümkündür. Özellikle, sintigrafi, kemik metastazlarının tanısı için çok bilgilendiricidir.

Mide Suyu Soruşturması

Mide kanseri tanısında, mide suyu çalışması belirli bir değere sahiptir. Bu kanserde iki tip mide salgısı vardır. Birinci tip, yüksek bir toplam asitlik titresi ile hidroklorik asit üretiminin tam olmamasıyla karakterize edilir. Bu durumda zayıf organik asitlerin varlığı gözlenir. İkinci tip, serbest asit konsantrasyonu ve genel asit seviyesi arasında bir uyumsuzluk olmaksızın normal miktarda serbest hidroklorik asit ile karakterize edilir. Mide kanseri, atrofik gastritin arka planında gelişirse ilk tip görülür. İkinci tip mide ülseri arka planında gelişen kanserde gözlenir. Ek olarak, hastalık seyrinde serbest hidroklorik asit titresini azaltma eğilimini belirlemek için tanı önemlidir.

Mide kanseri tanısı için özel yöntemler

Biyopsi ile birlikte fibrogastroskopi ve mide suyunun değerlendirilmesinin yanı sıra, mide kanserini teşhis etmek için diğer spesifik araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Örneğin, laktik asitin mide içeriğindeki konsantrasyonun ve asidin etkisi altında değişen kanın değerlendirilmesinin belirli bir değeri vardır. Bununla birlikte, bu yöntem bilgi verici değildir, çünkü konsantrasyon mide ve asilliadaki durgunluk ile artar. Daha doğru olanı, mide yıkandıktan sonra elde edilen sıvının tortusunun sitolojik incelenmesi yöntemidir. Bu sularda, malign bir neoplazm varlığını doğrulayan tümör hücreleri bulunabilir. Ancak, bu teknik, sadece olguların yarısında tanıya izin verir. Bu nedenle, mide kanseri tanısında bu yöntemler ikincil bir rol oynar.

termografi

Termografi, kanseri teşhis etmek için modern bir yöntemdir. Termal kızılötesi radyasyona duyarlı bir özel aparat kullanılarak yapılan çalışma için. Sonuç olarak, vücudun her kısmının, cildin sıcaklığını yansıtan belirli bir renkle renklendirildiği, ekranda insan vücudunun bir görüntüsü elde edilir. Termografi, meme kanserinin tanısında en büyük tanısal değere sahiptir ve yöntemin duyarlılığı% 80'den fazladır. Onkologlar, termografi ve mamografi kombinasyonu ile meme kanserinin tespit doğruluğunu% 99'a kadar arttırabildiler. Ayrıca, kutanöz melanom ve tiroid kanseri tanısı için termografik muayenenin bilgilendirici olduğu düşünülmektedir.

dermoskopinin

Dermatoskopi, cilt kanserini teşhis etmek için bilgilendiricidir. Esas olarak, bir insanın çok sayıda molü olduğunda, doğası her zaman açık değildir. Çalışmayı yürütmek için, köstebek, tüm göstergelerin otomatik olarak tanımlanmasını ve analiz edilmesini ve yapısına ilişkin sonuçların çıkarılmasını sağlayan bir dermatoskop kullanarak görselleştirilir. Gelecekte, cihaz, elde edilen görüntüleri 500 kattan fazla artırmanıza izin verir. Yöntemin avantajı, dermatoskopi sırasında köstebin hasar görmemesidir.

endoskopi

Endoskopik muayeneler, içi boş organların onkolojik hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır. Endoskopi, esnek cam elyaf probları kullanılarak gerçekleştirilir. Fiberglas optiklerin varlığı nedeniyle, mide, bağırsak, yemek borusu, bronş ve mesane kanseri tümörleri tanımlanabilir. Endoskopik muayene yöntemleri, tümör dokusunun (biyopsi) örneklerini almanızı ve gerekirse iyi huylu polipleri çıkarmanızı sağlar. Özofagus kanserinin teşhisi için, muayeneler mide kanseri ile aynı ölçüde yapılmalıdır. Özofagus lokalizasyonunun malign neoplazm tanısında biyopsi ile özofagoskopi çok önemli rol oynar.

Özofagus kanseri tanısında sadece tümörün saptanması değil, morfolojik yapısını ve evresini de değerlendirmek önemlidir. Bu, her bir özel durum için uygun bir tedavi planının doğru şekilde hazırlanmasına yardımcı olacaktır. Bunun ana yöntemi özofagoskopidir. Ağız yoluyla sokulan bir özofagoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Esophagogastrocop sonunda bir aydınlatma cihazı ile bir optik sistemi ile donatılmıştır. Cihaz, farklı açılardan bükülebilir, bu da yemek borusunun ulaşılması zor yerlerinin incelenmesini sağlar. Bu çalışma, mukoza zarının durumunu incelemek, histolojik inceleme için bir doku parçası almak için bir fırsat sağlar. Çoğu durumda, tümör görsel olarak tespit edilir. Bununla birlikte, özofagus kanserinin endoskopik inceleme ile tespit edilmesinin zor olduğu durumlar vardır. Öyleyse özofagus, örneğin kontrast X-ışınları ve endoskopik ultrason için başka teknikler uygulamak gereklidir.

Kolonoskopi kolorektal kanseri teşhis etmek için birincil yöntemdir. Bu çalışma için, cerrahi aletlerin yer aldığı bir kolonoskop kullanılır. Yardımları ile, kesin tanıyı doğrulamak için kullanılan biyopsi yapılır. Ek olarak, kolonoskopi yardımıyla, kalın bağırsağın prekanseröz hastalıkları teşhis edilebilir, malign tümörlerin önlenmesi için zamanında tedavi gereklidir. Sigmoid kolon kanseri tanısı için fibrosigoskopi yapılır. Bu araştırma yöntemi, özel bir lens ile bir prob kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Sonda, anüs içinden sokulur ve sigmoid kolonun incelenmesinde kullanılır.

radyografi

X-ışını, farklı lokalizasyon kanserlerini teşhis etmek için en basit ve uygun maliyetli yöntemlerden biridir. Özofagus ve mide kanserini teşhis etmek için kontrast radyografi kullanılır. Bunu yaparken, hasta baryum ile kontrast karışımı içer. Daha sonra, bir röntgen cihazı yardımıyla radyolog, mide ve özofagusun mukoza zarını inceler. Özofagus kanseri belirli bir alandaki peristaltizm yokluğunda veya yavaşladığından şüphelenilebilir. Ek olarak, büyük bir tümör doldurma kusuru olarak görülür. Mide kanseri tanısında x-ışını dolaylı bir rol oynar. Radyografide midedeki malign neoplazm, radyologların dolma defekti dediği mukoza zarının bir çıkıntısı olarak kendini gösterir. Göğüs organlarının sörvey radyografisi, akciğer kanseri için erken tanı ve tarama amaçlı kullanılmaktadır. Çalışma akciğer doku tümörü gölgesini ortaya koymaktadır. Gelecekte tanıyı açıklığa kavuşturmak için daha bilgilendirici olarak kabul edilen bilgisayarlı tomografi yapılması gerekmektedir.

Laboratuvar araştırma yöntemleri

Malign tümörlerin laboratuar tanısı kesin sonuç vermeyebilir, ancak tümör sürecinden şüphelenmeye ve tam teşekküllü bir enstrümantal tanı koymayı sağlar. Kanser şüphesi olan tüm hastalar klinik çalışmalara (onkoloji) tabi tutulmalıdır. En basit yöntem, tam kan sayımı olarak kabul edilir, bu kanser ile, kırmızı kan hücreleri seviyesinde bir azalma ve hemoglobin gözlenir. Bununla birlikte, anemi belirtileri yalnızca malign neoplazmların karakteristik özelliği değildir. Buna ek olarak, mide kanseri, özofagus ve genel kan analizindeki diğer bölgeler ile hızlandırılmış bir ESR ve beyaz kan hücrelerinin seviyesinde hafif bir artış gözlemlenebilir. İdrarın klinik analizinde tespit edilen değişiklikler ürogenital sistem hastalıklarının karakteristiğidir. Bu, esas olarak ürogenital kanser teşhisi için bilgilendirici yapar.

Tümör Marker Testleri

Daha kesin olan her tümör bölgesine özgü olan tümör belirteçleri için testlerdir. Bu çalışma için açlık kanından kan alınmıştır. Tümör belirteçleri, malign hücreler tarafından üretilen antijenlerdir (spesifik proteinler). Bu maddeler, kanda ve kanserin varlığı olmadan küçük miktarlardadır. Buna ek olarak, çeşitli kronik hastalıklarda ve hatta soğuk algınlığında bir dizi oncomarker bulunabilir. Ek olarak, bu gibi antijenlerin sayısı genellikle hamilelik sırasında artar. Bu nedenle, bireysel tümör belirteçlerindeki artış, habis tümörlerin varlığını göstermez. Analizdeki bu değişiklikler, kanseri aramak için incelemeye devam edilmesinin gerekli olduğunu düşündürmektedir. Ek olarak, tümör belirteçleri tedavinin etkinliğini izlemek için kullanılabilir. Bu maddelerin üretimi yeterli tedavinin etkisi altında azalır ve relapslarla artar. Bu nedenle, modern onkolojide, tümör işaretleyicileri için testler, daha doğru sonuçların elde edilmesini sağlayan dinamikler içinde alınmaktadır.

Her bir kanser türü için kendi tümör belirteçleri vardır. Bu nedenle, prostat kanserinin erken teşhisi için kullanılan PSA belirteci. Mide kanseri tanısı için, CA 72-4 tümör markörünün analizi kullanılmıştır. Aynı zamanda bir akciğer tümörü varlığında yükselir. Ek olarak, mide malign neoplazmından CA 19-9 tümör marköründe bir artış ile şüphelenmek mümkündür. Bu analiz ayrıca bağırsak, karaciğer ve pankreas kanserini teşhis etmek için de kullanılır. CYFRA 21-1 markeri, mesane ve akciğer kanserinin başlangıç ​​evrelerini tanımak için kullanılır. Evrensel tümör markeri, örneğin, kolon, mide, özofagus, uterus, akciğer, prostat ve meme bezi tümörleri gibi çeşitli lokalizasyonun kanserini teşhis etmek için kullanılan CEA'dır.

Popüler ve bilgilendirici bir belirteç olan ACE, karaciğer, yumurtalık veya testislerin malign neoplazmlarının varlığında artar. Bununla birlikte, siroz ve hepatitte tanıyı zorlaştıran bu göstergede bir artış gözlemlenebilir. Lenfoma, lenfositik lösemi ve multipl miyelom gibi kan oluşturan organların onkolojik hastalıklarının erken teşhisi için B-2-MG tümör marker analizi kullanılır. Bununla birlikte, böbrek yetmezliğinde bu göstergede bir artış gözlemlenebilir. Mesane kanserinin teşhisi, CA-242 tümör markörünün seviyesi üzerinde bir çalışma içerir.

Dışkı gizli kan analizi

Fekal gizli kan analizi, gastrointestinal sistemin onkolojik hastalıklarının tanısı için önemli bir laboratuvar araştırma yöntemidir. Onkologlar bu analizi 50 yıldan fazla herkese yapmayı tavsiye eder. Fekal gizli kan testi mide kanseri, özofagus, kolon ve rektum ile ortaya çıkabilecek küçük kanamaları tespit edebilir. Dışkıda kan parçacıkları tespit edilirse, gastrointestinal kanalın endoskopik muayenesi gereklidir. Mide kanserli hastaların% 90'ında dışkıda gizli kan varlığı vardır. Bu nedenle, bu analizin olumsuz bir sonucu ile, mide malign neoplazm olasılığı çok azdır.

Sitolojik araştırma yöntemleri

Onkolojide sitolojik inceleme yöntemleri çok yaygın ve erişilebilirdir. Bu nedenle, sadece hastanede değil, aynı zamanda klinikte de kullanılabilirler. Bununla birlikte, yöntemin ana avantajı, kanserin erken bir aşamada tanımlanmasının mümkün olduğu güvenilirliğidir. İlk kez, servikal kanseri teşhis etmek için sitoloji kullanıldı. Sitolojik inceleme için bir yayma, kadın genital organlarının serviks uteri ve habis tümörlerinin prekanseröz hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır. Tümör sürecinin anormal hücrelerini tespit edebilir. Buna ek olarak, bugün sitoloji, akciğer kanseri, bronş, meme ve benzerlerini teşhis etmek için kullanılır. Ayrıca, mide yıkama suyunun incelenmesi, tam olarak sitolojik yönteme dayanmaktadır. Alt dudak, deri ve dilden şüphelenilen kanser vakalarında sitolojik muayene kullanılır. Malign neoplazmları teşhis etmek için, hücreler ülserasyon bölgesinden alınır.

Modern Genetik Kanser Araştırmaları

Genetik kanser araştırması, bir DNA formülü hakkındaki bilgilerin okunmasıdır. Çalışma genetik bilginin deşifre edilmesinden oluşmaktadır. Ayrıca, çalışma, genlerin deforme olmuş ve kusurlu kısımlarını tespit edebilir. Modern onkolojide, malign neoplazmları teşhis etmek için DNA tanımlaması kullanılır. Yaşam sürecinde kanser geliştirme riskini belirlemek için gerçekleştirilmiştir. Aslında, DNA tanımlaması, herhangi bir semptomun başlangıcından önce bile, kanser geliştirme riskini belirlemenize izin veren bir pre-semptom tanısıdır. Bugün, genetik kanser araştırması henüz yaygın olmayan yenilikçi bir tekniktir.

Genetik tarama ile tanı konabilen onkolojik hastalıklardan biri de meme kanseridir. Kural olarak, kadınların% 30'u zaten akrabaları varsa kansere sahiptir. Bilim adamları, meme kanseri vakalarının% 5-10'unun gen mutasyonuna bağlı net bir genetik yatkınlığa sahip olduğunu göstermiştir. Çoğu zaman, mutasyon BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki kusurlarla ilişkilidir.

Meme kanserinin kalıtsal tabiatının kabul edildiği tüm kadınlar için genetik araştırma önerilmektedir. Bir kanser hastasının birkaç lokalizasyonu, genç yaşta meme kanseri gelişimi, her iki meme bezinde göğüs tümörü, meme kanseri veya yakın akrabalarda bir yumurtalık tümörü varlığında, hastalığın benzer bir nedeninden şüphe edilir. Bununla birlikte, bu faktörlerin sadece varlığı, hastalığın kalıtsal doğasına dair henüz kanıt değildir. Genetik araştırma yöntemlerinin nedenlerini açıklamak. Son zamanlarda, bu tür muayeneler çeşitli kanser türlerinin erken teşhisi için daha sık kullanılmaktadır.

Onkolojik hastalıkların tanı yöntemleri

Akciğer, mide, kolon tümörleri için ana tanı yöntemi olarak X-ışını incelemesi. Ultrason tomografisinin kullanımı: ultrason, sonografi. Onkolojinin çalışması için sito-histolojik yöntemler. Biyopsi özellikleri.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın.

Öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, çalışmalarında ve çalışmalarında bilgi tabanını kullanan genç bilim adamları size çok müteşekkir olacaktır.

Tümör sürecini tanımlamak, onkolojik hastalıklardan muzdarip hastaların tedavisinde taktikleri ve seçimini belirlemek için çeşitli tanı yöntemlerinin kullanılması gereklidir. Çoğu durumda ayırıcı tanı için çeşitli yöntemler kullanılarak çeşitli çalışmaların yapılması gerekir. Bir çalışma planlanırken, öncelikle hastanın bireysel özelliklerinin ve hastalığın seyrinin özelliklerinin göz önünde bulundurulması ve en etkili teşhis ve tedaviyi sağlamak için her yöntemin ilke, imkan ve sınırlarını bilmesi gerekir. Bu nedenle, bir tanı yöntemi ve araştırma taktikleri seçimi, kanser hastasının temel bileşenlerinden biridir ve sonuçların analiz edilmesi, bir tümörün varlığı hakkındaki soruyu cevaplamanın yanı sıra, tümör tipi, tümör sürecinin aşaması ve etkilenen organın bitişiğindeki anatomik yapıların katılımı hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmalıdır. Tanı yöntemlerini kullanan nitelikli ve etkili araştırmalar ve dolayısıyla kanser hastalarının başarılı tedavisi için onkologlar, radyologlar, radyologlar, laboratuvar teknisyenleri, histologlar, immünologlar, fonksiyonel teşhis doktorları vb.

Kötü huylu bir tümörün tanınmasındaki ilk önemli adım, hastayı inceleyen, hastalığın gelişim öyküsünü, zaman içindeki (tarih) tezahürlerini değiştiren doktora danışılmasıdır.

Anket, hastalığın süresini (tümörün primer semptomlarının ortaya çıkışı), tümör büyümesinin dinamiklerini ortaya koymaktadır. Bu veriler, kanserin görsel formlarını tanımlamaya yardımcı olur: alt dudak, deri, ağız mukozası, yumuşak doku tümörleri ve meme bezi. İç organların tümörleri genellikle patolojik büyümenin başlangıcında açık semptomlara sahip değildir. İçlerindeki kötü huylu büyüme, genellikle, parlak belirtiler olmaksızın kronik bir inflamatuar sürecin arka planında başlar. Zaten büyümenin I ve II evrelerinde malign tümör oluşmuş, belirgin semptomlar olmadan, genellikle ağrısızdır. Ancak dikkatle toplanan tarih, bu vakalarda malign neoplazmın başlangıcından şüphelenir. Akademisyen A.I. Savitsky, bir hastada küçük bir nonspesifik semptom olan “küçük belirti sendromu” tanımlamıştır. Bu:

1) güçsüz zayıflık, yorgunluk,

3) anemisation (solgunluk ile ortaya çıkan anemi),

4) zihinsel depresyon.

İşlemin yerelleştirilmesine bağlı olarak, listelenen semptomlara ek olarak, diğer karakteristik özellikler de ortaya çıkar. Örneğin, bronş - kuru korsan öksürük kanseri durumunda, tekrarlayan atipik pnömoni; rektum kanserinde - eksik boşalma, yanlış arzular vs.

Birincil hastayı alan onkologlar, anamnez topluluğunun derinliğine büyük önem verirler. Birçoğu tanı anında anamnez belirtilerini hastalara anlatır ve son yıllarda vücut fonksiyonları halindeki tüm değişiklikleri hatırlar. Ancak, diğer hastalıklarda olduğu gibi, tarih sadece gösterge niteliğinde veriler verir ve tümör sürecinin şüphelenildiği bazı organlara dikkat çekebilir.

Hastanın muayenesinde, doktor tümörü veya planlanan lokalizasyon alanını inceler; bölgesel ve uzak lenf düğümlerinin durumu (servikal, aksiller, inguinal). Cildin, dudakların, dilin şişmesiyle, etkilenen bölgenin muayenesi bir büyüteçle yapılır. Eğer abdominal organların bir tümöründen şüpheleniliyorsa, pelvik lenf nodları incelenir. Kadınlarda vajin başına (vajina yoluyla) ve rektum başına (rektum yoluyla) rektum başına erkeklerde bir muayene yapılması zorunludur. Onkolog bu çalışmaları bağımsız olarak yürütebilir veya hastayı uzman bir jinekolog veya üroloğa yönlendirebilir.

X ışını incelemeleri - akciğer, mide ve kalın bağırsak tümörleri için ana tanıma yöntemidir. Bu nedenle, bu yöntem kanser hastalarının muayenesinde kullanılır. Modern radyoloji yaygın olarak tomografik (katman katman) araştırmaları ve organ zıtlığı ile başvurmaktadır. Son yıllarda, anjiyografi ve bronkografi gibi özel araştırma yöntemlerinin kullanımı, esas olarak hastanede yapılan tanısal çalışmaların etkinliğini artırarak önemli ölçüde artmıştır. Özellikle büyük ölçekli florografi, nüfusun önleyici muayenelerinde büyük rol oynamaktadır.

X ışını muayenesi, önleyici amaç ile yürütülen ana konulardan biridir. Her yetişkin, en az yılda bir kez önleyici muayene ve akciğerlerin radyografisinden geçmelidir.

Mamografi küçük bir doz X-ışını kullanarak memenin özel bir X-ışını muayenesidir. Mamografi hissi belirlemesi zor olan bez dokusunda sıkışmayı ve herhangi bir şeyin hissedilebilmesi için bir tümörün olası gelişimini gösterebilecek diğer değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olur. Resimler memenin bazı sıkıştırma ile alınır. Bu radyasyon dozunu azaltmak ve daha yüksek kalitede görüntüler elde etmek için yapılır. Genellikle, her bezden iki çekim alınır. Bazı durumlarda ek çekimler yapılır.

Muayene, en iyi göğüs döngüsünün daha az ağrılı olduğu adet döngüsünün ilk gününden itibaren 7-10. Günlerde yapılır. Menopoz mamografisindeki kadınlar herhangi bir uygun zamanda gerçekleştirilir. Kural olarak, her yıl 45 yaşından sonra her kadının bir mamogram alması önerilmektedir.

Bilgisayarlı tomografi İnsan vücudunun farklı bölümlerinin görüntülerini elde etmeyi sağlayan yöntemler arasında, bilgisayarlı tomografi (BT) özel bir rol oynar, yani standardın rolü. BT görüntülerinin kalitesi ve dolayısıyla bilgi içeriği, kullanılan röntgen ışınımının yanı sıra organın fiziksel özelliklerine ve yapısal özelliklerine (birim kütle başına yoğunluk, elektron konsantrasyonu ve biyolojik dokuların diğer özellikleri) bağlıdır. BT'nin avantajları, diğer görüntüleme yöntemlerinin aksine yüksek çözünürlüktür, kısa sürede çok sayıda enine projeksiyon elde etme kabiliyeti, özellikle biyopsi için bir doku numunesinin alındığı alanın lokalize edilmesi için ve aynı zamanda bir cerrahi girişim planlanması ve sonradan planlanması için önemlidir. radyoterapi. İç organların çalışılmasında CT yönteminin bir kısıtlaması, uzunlamasına ve ön projeksiyonlarda geniş alanlardan görüntü elde edilememesidir. Bu dezavantaj, çalışma sırasında özel kontrast ajanları kullanılarak aşılabilir.

Ultrason tomografisi (ultrason, sonografi)

Ultrason tomografisi oldukça bilgilendirici bir araştırma yöntemidir; abdominal organların tümörlerini (özellikle karaciğer, safra kesesi, pankreas başı) ve retroperitoneal alanı (böbrek, böbreküstü bezleri), pelvik (mesane, rahim ve ekleri: prostat bezi), tiroid, yumuşak doku ve dokuları teşhis etmek için kullanılır..d. Çalışma sırasında hedefe yönelik bir tümör deliği de gerçekleştirilebilir.

Son zamanlarda, modern ekipmanların geliştirilmesi ile, Doppler ultrason - Doppler etkisini kullanarak ultrason araştırmaları yaygınlaşmıştır. Aynı zamanda, bir organın damarlarındaki kan akışının hızını ve hızını gözlemlemek mümkün hale geldi.

Ultrason tomografisi, çalışmanın sadeliği ve güvenilirliği ile son derece bilgilendirici bir araya getirdiği için, iç organlarda metastaz varlığını ve tüm karaciğeri dışlamak için herhangi bir lokalizasyondan şüphelenilen kanser vakalarında vazgeçilmez bir araştırma yöntemi olarak yaygın bir şekilde kullanılmaktadır.

Modern elektronik ve optiklerin başarısı sayesinde endoskopik araştırma yöntemi, iç lokalizasyonların kanserinin erken teşhisi için önemli olmuştur: mide, özofagus, kolon ve rektum ve bronşlar. Fiber optikler (gastroskoplar, intestinoskoplar, kolonoskoplar, bronkoskoplar, vb.) İle endoskopik cihazlar, iç organların tüm mukoza zarını dikkatli bir şekilde incelemek, sitolojik inceleme yapmak ve eğer histolojik inceleme için bir doku parçası almaktan şüpheleniyorsanız.

Endoskopik olarak, sadece karın organlarını değil, aynı zamanda vücudumuzun doğal boşluklarını (göğüs (plevral) kavite, karın, eklem boşlukları, mediasten vb.) İncelemek mümkündür.

Klinik testler: Birincil hasta tanısında kan testi, idrar, mide suyu, dışkı gereklidir. İdrarda gizli kan bulunması, dışkı, balgam, malign bir tümörün önemli bir belirtisidir. Artan anemizasyon olgusunun oluşturulması esastır.

Biyokimyasal araştırma yöntemleri, kanser hastalarını incelerken yararlı bilgiler sağlar. Kanser hastalarının vücudunda spesifik biyokimyasal değişiklikler bulunmamasına rağmen, bazı tümörlerde bazı karakteristik değişiklikler saptanmıştır. Yaygın prostat kanserinde, hastaların% 75'inde yüksek oranda asit fosfataz bulunur (bununla birlikte lokalize kanserde% 20'nin altındadır); pankreatik kanserde, karaciğer kanserinde amilazda (% 25) bir artış, alkalin fosfatazın hepatik fraksiyonunda artış.

Büyük pratik önemi karaciğer, testisler, çeşitli teratokarsinomların kanserlerinde yüksek seviyelerde c-fetoprotein tespitidir; karsinoembriyonik antijen - kolon kanseri için; İnsan koryonik gonadotropin - rahim ve testis koryonepitelyoma ile.

Biyokimyasal testler, bir tümörün endokrin sekresyonunu tespit edebilir ve dokuya özgü veya paraneoplastik endokrin aktivitesinin neden olduğu birçok klinik sendromu açıklayabilir. Yüksek ACTH, antidiüretik, paratiroid, tiroid uyarıcı, folikül uyarıcı, luteotropik, melan stimüle edici hormon, eritropoietin düzeyleri; kortizol, adrenalin, norepinefrin, insülin, gastrin, serotonin vb.

Biyokimyasal yöntemler, tümör dokusunda belirli hormonların reseptörlerinin içeriğinin belirlenmesine izin verir (östradiol, progesteron, testosvron, kortikosteroidler). Böyle bir analiz, biyopsiyle veya tümörün hızlı bir şekilde dondurulmasıyla tümörün çıkarılmasıyla gerçekleştirilir; Çalışmanın sonucu, terapötik taktiklerin geliştirilmesinde (örneğin meme kanserinde, vb.) Faydalıdır.

Son on yıllardaki genetik ve moleküler biyolojinin başarıları, malign tümörlerin tanı ve tedavisinde temel olarak yeni olasılıklar doğurmaktadır. Tümör büyümesinin altında yatan spesifik genetik bozuklukların etkisi, spesifik moleküler belirteçlerin saptanmasına izin verdi. Onlara dayanarak, tümörlerin erken teşhisi için testler geliştirilmektedir. Şu anda, onkolojide moleküler testlerin kullanımı için çeşitli yönler oluşturulmuştur. Tanı yöntemlerinin kendileri hala klinik araştırmalara tabi tutulmalıdır.

Sitolojik araştırma yöntemi, hak edilmiş tanıma ve dağıtım almıştır. Polikliniklerde kullanımının basitliği ve erişilebilirliği, ve en önemlisi - güvenilirlik birçok durumda malign sürecin erken formlarını tanımasına izin verir. İlk olarak servikal kanser tanısında kullanıldı. Vajina duvarlarından gelen smearlarda kanser hücreleri bulunmuştur. Günümüzde, sitolojik yöntem, bronş, akciğer, meme bezinin meme ucundan deşarj ve tümörden punktat enjekte eden ve daha önce meme kanseri teşhisine olanak tanıyan hastaların balgamında yapılan çalışmalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Mide yıkama sularının araştırılması, idrarın daha doğru teşhis edilmesine yardımcı olur. Dil, alt dudak veya deri kanseri olduğundan şüpheleniyorsanız, tanı en erken aşamada ülseratif bölgenin baskılarının sitolojik incelemesi ile yapılabilir.

Biyopsi - histolojik inceleme için tümör veya tümör şüpheli dokunun bir parçasının çıkarılması veya ısırılması. Tüm tümör bölgesi veya metastaz şüpheli lenf nodunun tamamen alındığı zaman bu toplamdır. Eğer çalışma için, sadece tümörün veya tümör şüpheli dokunun bir bölümü kesilirse, bu bir kesiksiz biyopsi şeklindedir. Dünyada ilk kez 1875 yılında Rusya'da patolojik anatomi kurucusu MM Rudnev tarafından biyopsi yapıldı. Biyopsi, güvenilir tanı yöntemlerinden biri olarak onkolojik kurumlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Biyopsi, rektum ve kolon, serviks ve diğer organların endoskopik muayenesi için polikliniklerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Elde edilen materyal, patotomi bölümüne aktarılır veya kullanılan (acil histolojik inceleme için) veya biyopsi materyali zaman içinde gönderilirse sabitleme sıvısına daldırılır. Histolojik inceleme materyali, özel veya konvansiyonel enjeksiyon iğnesi kullanılarak elde edilirse, biyopsi delme iğnesi olarak adlandırılır. Onkoloji ofislerinde ve kliniklerinde, delme biyopsisi genellikle ince bir enjeksiyon iğnesi ile yapılır. Aynı zamanda, bir sitoloğa klinik laboratuara gönderilen aspirasyondan elde edilen materyalden 1-2 veya daha fazla sitolojik yayma hazırlanır.

Melanom şüphesi varsa, pigmentasyon noktası malign veya pigment siğidir, biyopsi genellikle kontrendikedir.

Radyasyon, manyetik ve nükleer fizik alanındaki bilimin modern başarılarını kullanan yeni teşhis yöntemleri

Radyoizotop tanısı. Onkolojik uygulamada, tarama organları, tümör lezyonu (primer veya metastatik) geçirdiğinden şüphelenildiğinde kullanılır. Temas beta radyometrisi, meme metasının yüzeyel tümörleri olan Paget hastalığı ile birlikte cildin melanomlarının tanısında kullanılır.

Radyonüklid yöntemleri. Radyonüklid yöntemleri çok umut verici (tümöre özgü etiketli antikorların oluşturulması anlamına gelir). Halen iskeletin, beynin, akciğerlerin kemiklerinin sintigrafisinin tanısında kullanılmaktadır; Böbreklerin fonksiyonel durumu - sintigrafisini karakterize etmek, karaciğer.

İncelenen dokularda monoklonal antikorların içeriğinin analizine dayanan radyoimmünolojik araştırmalar, tümörlerin boyutu küçük olduğunda, gelişim sürecinin ilk aşamalarında birçok tümör türünü tanımlamanıza olanak tanır. Belirli bir tümör tipine özgü antikorların tespiti için yapılan testler, geleneksel X-ışını incelemelerinin benzer yoğunluk özelliklerine sahip dokular arasındaki kontrasttaki düşük çözünürlük problemini en etkili şekilde çözmeyi mümkün kılar.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), bir nükleer manyetik rezonans sinyali ile indüklenen görüntülerin elde edilmesi için bir yöntemdir. MRI ve BT arasındaki temel fark, MRI ile ölçülen değerin, seçilmiş bir hacim elemanında bulunan belirli bir tipteki çekirdeklerin manyetizasyonudur; CT ile ise, çeşitli biyolojik dokularla röntgen ışınımının emme katsayısıdır. MRG yönteminin klinik uygulaması, hidrojen, fosfor ve insan vücudundaki diğer bazı elementlerin uzamsal dağılımını incelemektir. MRG çalışmasında kaydedilen ana miktar, manyetik çekirdeklerin, çekirdeklerin yoğunluğuna ve vücudun her bir kısmına özgü diğer parametrelere bağlı olarak değişen bir manyetik alanın hareketine verdiği yanıttır.

MRG'nin avantajları: yöntem, dokuların aşırı yüksek kontrastını elde etmeyi, bir çalışma sırasında tüm anatomik projeksiyonlarda bir görüntü elde etmeyi, biyolojik sıvıların (kan, beyin-omurilik sıvısı, idrar, safra) hareketiyle ilişkili dinamik süreçleri incelemenin yanı sıra kontrast maddelerin kullanılmasını sağlar. Peritümöral ödem ve gerçek tümör arasında ayrım yapmak için yüksek doğruluk. MRG'nin dezavantajları, çalışmanın maliyetinin yanı sıra hastanın ferromanyetik implantlara sahip olması durumunda bunu gerçekleştirmenin imkansızlığının yanı sıra oldukça yüksek (sadece Ukrayna'da değil, dünya çapında) içerir.

In vivo NMR spektroskopisi. Nükleer manyetik rezonansın (NMR) geçmişi, son yüzyılın 40'lı yıllarında, temel bir fiziksel fenomenin keşfi ile başladı - manyetik rezonans. On yıllar boyunca, gelişiminin birçok yönü, çeşitli kimyasalların özellikleri ve yapısı ile ilişkilendirilmiştir. Araştırma tekniğinin geliştirilmesi, NMR kullanılarak çözülen problemlerin kapsamını genişletti ve daha karmaşık nesneleri, özellikle de biyomoleküllerin yapısını ve hücredeki hücre içindeki işlevlerini araştırmaya izin verdi.

Herhangi bir biyolojik dokunun seçilmiş bir alanında hücre enerjisi kaynağı ve metabolik özelliklerin seviyesini karakterize eden in vivo olarak elde edilen biyokimyasal bilgiler, bir onkoloğun tümörün varlığı ve türü, malignite derecesi ve organ ve sistem korunması hakkında çok değerli bilgiler (MRG verilerini tamamlayıcı) elde etmesine izin verir. Özellikle önemli olan, kanserli hastaların dinamik çalışmasında elde edilen metabolik bilgidir: bu, tedavinin etkinliğini kademeli olarak değerlendirmenize, ilacın dozunu veya radyasyon maruziyetini seçmenize, devam eden tedaviye anlık veya uzun süreli reaksiyonları sabitlemenize izin verir.

MRS yönteminin birçok klinik uygulaması arasında, en büyük sayı beyin tümörü olan hastaların çalışmasına ilişkindir.

Pozitron emisyon tomografisi (PET), kanser hastalarının klinik çalışmalarında son derece etkili bir yöntemdir; Son on yıl içindeki geniş dağılımı, öncelikle tüm vücudun çalışması için tasarlanan cihazların geliştirilmesi ve teknik iyileştirilmesi ile ilişkilidir. PET, tümörlerin metabolik aktivitesi ve terapiyle ilişkili metabolizmada meydana gelen değişiklikler hakkında eşsiz bilgi almanızı sağlar. İzotop metabolitlerinin ya da özel ilaçların birikim hızının ve yoğunluğunun, doku dokusuna kıyasla tümör dokusunun biyolojik özelliklerine göre yargılanabilir ve özellikle onkoloji için değerli olan, tedavinin etkinliğini değerlendirir ve sürecin gelecekteki seyrini tahmin edebilir.

Thermography. Bu, farklı cilt sıcaklıklarına sahip alanların farklı renklerde görüntülendiği, insan vücudunun görüntüsü olan kızılötesi (termal) radyasyona duyarlı özel bir aygıtın yardımıyla yaratılıştır. Meme bezlerinin termografik çalışması, çalışılanın% 80-87'sinde kanseri teşhis etmenizi sağlar. Bir termografik çalışma ve bir x-ışını kombinasyonu, bu lokalizasyonun tanısının doğruluğunu% 99'a kadar artırır. Thermografik çalışma, cildin melanomu ile tiroid kanseri tanısında etkilidir.

İmmünolojik yöntemler de dahil olmak üzere hızlı bir şekilde laboratuar teşhislerinin geliştirilmesi, CG ve MRI için yeni kontrast ajanlarının oluşturulması ve PET için yeni ilaç ve teknikler, tek fotonlu emisyon tomografisi ve in vivo MRS, kanserlerin teşhis ve tedavisi için yöntemlerin geliştirilmesinde yeni bir aşamadır. Tümörün tanımlanması ve vücutta metabolik süreçlerdeki değişikliklerin tümörün etkisi altında incelenmesini amaçlayan tanısal yöntemlerin geliştirilmesi sayesinde, araştırma süresi kısalır ve ayaktan hastaya uygulanabilecek tanı prosedürleri basitleştirilir. Modern teşhis yöntemlerinin kullanılması histolojik çalışmaların değerini azaltmaz. Sadece çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak elde edilen tüm veri kümesinin bir analizi, araştırma sonuçlarının doğru bir şekilde yorumlanmasına ve etkili tedaviye katkıda bulunur.