loader
Tavsiye

Ana

Siroz

Safra kesesi kanseri: işaretler, tezahür, tanı ve tedavi

Safra kesesi kanseri, bir organın hücrelerinin moleküler seviyede mutasyonel dönüşümlere maruz kaldığı malign bir onkopatolojidir. Hastalık nadiren teşhis edilir - sindirim sisteminin toplam kanser sayısının% 0,5'inde doğrulanır. Risk altında - emeklilik yaşı (55 yaş üzeri).

Patoloji hızlı gelişme ve şiddetli ağrı, tükenme, sarılık gibi ciddi klinik tablolarla karakterizedir. Erken teşhis ve hastalığın başarılı bir şekilde tedavi edilmesindeki zorluklar, hücre mutasyonuna yol açan patogenetik mekanizmaların yetersiz bilgisi ile ilişkilidir.

Risk faktörleri

Gastroenteroloji gastrointestinal kanser nadir görülen malign bir neoplazmdır. Morfolojik değişikliklerin doğası gereği, vakaların% 80'inde primer kanser, tümörün glandüler hücrelerle temsil edildiği adenokarsinom formunda ortaya çıkar. Nadiren, safra kesesinde bulunan neoplazmlar, klasik karsinom (epitelyal hücrelerden), skuamöz veya mukus karsinom tipine göre gelişir. Patoloji genellikle biliyer ve ekstrahepatik safra kanallarının karsinomu ile kombine edilir.

Onkopatoloji olasılığını artıran spesifik risk faktörleri bilinmemektedir. Tıpta onkogen aktivasyonuna yol açan sebeplerin bir listesi vardır:

  • Yüklü kalıtım - safra kesesi veya mide-bağırsak sisteminin diğer organlarının ailesel kanser vakalarının varlığında, patoloji gelişme riski% 60'a çıkmaktadır;
  • yaş faktörü - onkopatoloji vakalarının ezici çoğunluğu 50-60 yaşından büyük kişilerde kaydedilmiştir;
  • karsinojenlerle uzun süreli temas;
  • zararlı çalışma koşulları, metallerin eritilmesi ve lastik baskıların üretimi üzerinde çalışmak;
  • parazit enfeksiyonları (opisthorchiasis) transfer;
  • sindirim sistemi kronik iltihaplı hastalıkları (ülseratif kolit, Crohn hastalığı);
  • yağlı, tütsülenmiş gıda, koruyucu maddeler ve kimyasal katkı maddeleri içeren gıda maddelerinin kötüye kullanılması ile uygunsuz beslenme;
  • alkol ve nikotin kullanımı;
  • zayıflamış bağışıklık sistemi.

Vücudun hücrelerinin mutasyonunda önemli rol, arka plan patolojilerine - polipler ve polikistik safra kesesi, kalsifikasyon (safra yolunda diş taşı), safra sirozu, sklerozan kolanjit (karaciğerde kataral süreç), salmonella taşıyıcılığı veya salmonelloza aittir. Vakaların% 60'ında safra kesesi kanseri uzamış kronik kolesistit ile birlikte görülür. Safra taşı hastalığı öyküsü, kanser olasılığını% 40'a kadar artırır.

Onkopatolojinin evreleri

Safra kesesi kanseri, TNM sisteminin sınıflandırmasına dayanarak aşamalara ayrılır.

  • Tiyaz veya evre sıfır - kanser, preinvaziv bir formda, mutasyona uğramış hücreler, organın iç tabakasında, sağlıklı dokuları yok ederek, yoğun olarak bölerek lokalize olur.
  • T1 veya evre 1 - bir malign neoplazm safra kesesi (evre T1a) ve kas dokusu (T1b) mukus tabakasına büyümeye başlar. Bir kanserli tümör, oval bir şekle sahiptir, vücudun duvarında bulunur ve boşluğa girer.
  • T2 veya evre 2 - kanser seröz tabakaya doğru büyür, tümör organın kaslarının ötesine geçer. Visseral periton etkilenir, ancak karaciğere infiltrasyon yoktur.
  • T3 veya evre 3 - tümör sindirim borusu alanına yayılan seröz tabakaya doğru büyür, karaciğeri etkiler. Evre 3'te, kanser hücrelerinin kan dolaşımı yoluyla vücuda yayıldığı yer olan hepatik damarların bir lezyonundan kaynaklanan metastazlar oluşmaya başlar.
  • T4 veya evre 4 - invazif karaciğer hasarı 20 mm'den fazla ulaşır, tümör mide, pankreas, duodenuma doğru büyür.
  • Bölgesel lenf nodlarında N0 - metastatik lezyon yoktur.
  • Portal veninde, yaygın veya periüüler safra kanalında N1 ile etkilenen lenf düğümleri.
  • N2 - metastazlar pankreas, duodenum, çölyak arterin başına ulaşır.
  • M0 - uzak metastaz yoktur.
  • M1 - uzak metastaz tespit edildi.

Klinik belirtiler

Sıfır aşamasında, safra kesesi kanseri görünmez, klinik hemen hemen hiç yok. Onkopatolojinin başlangıç ​​evrelerinin tanımlanması, kolesistitli hastalarda cerrahi müdahale sırasında alınan organların histolojik analizi sırasında, saf şansla ortaya çıkar. Kanserin ilk belirtileri neoplazm arttıkça ortaya çıkmaya başlar.

Safra kanseri için klinik resmin erken dönemine dozheltushny denir. Ön sarılık döneminde hastayı rahatsız eden başlıca belirtiler şunlardır:

  1. epigastrik bölgede şişme;
  2. kaburgaların altında sağ tarafta ağırlık ve şişkinlik hissi;
  3. mide bulantısı;
  4. sağ hipokondrium donuk karakterde ağrı;
  5. ishalden kabızlığa kadar dışkılama bozukluğu;
  6. şiddetli zayıflık;
  7. düşük dereceli ateş;
  8. dramatik kilo kaybı.

Klinik periyodun sarılık belirtisi göstermeden süresi direkt olarak malign neoplazmın lokalizasyonuna ve safra kanallarına yakınlığa bağlıdır. Tümör kuyruk veya pankreas gövdesi ulaştıysa, sarılık süresi daha uzundur. Tümörün pankreatik baş ve ekstrahepatik kanallarda çimlenmesi ile birlikte, tıkanma sarılığı belirtisi olmayan dönem kısalır.

Kanser ilerledikçe, semptomlar daha klinik hale gelir:

  • Sistemik dolaşımda safranın girişini gösteren deri ve göz sklerasının sarılık görünümü;
  • 38 ° C'ye kadar sıcaklık artışı;
  • dışkıların aydınlatılması ve idrarın karartılması;
  • Cildin hafif kaşıntı;
  • uyuşukluk, halsizlik, uyuşukluk;
  • ağızda acı hissi;
  • anoreksi;
  • Acılar kalıcı hale gelir.

Eğer kanserli bir tümör safra kanallarını sıkıştırırsa, karın asidi ve safra kesesine (ampiyem) pürülan hasar oluşur. 3-4 aşamada peritoneal karsinomatozis gelişir, tükenme gelişir. Bazen, kanser yıldırım hızında ilerler, ana tezahür kanın güçlü bir zehirlenmesi ve septik lezyonudur.

tanılama

Uzun bir asemptomatik onkopatoloji rotasında, vakaların% 70'inde, kanserin ameliyat edilemediği durumlarda geç bir aşamada tespit edildiği gerçeğine yol açmaktadır. Safra kesesi kanserinin başlangıç ​​evrelerinde tanı koyması birkaç nedenden dolayı zordur:

  1. spesifik patoloji bulgularının olmaması;
  2. kolesistit, siroz - biliyer sisteminin diğer hastalıkları ile klinik tablo benzerliği;
  3. Safra kesesinin anatomik özellikleri - organ karaciğerin arkasında yer alır, bu da dijital muayene ve görsel yöntemlerin uygulanmasını zorlaştırır.

Safra kesesi kanserinden şüphelenilen kapsamlı bir muayene, hastanın muayenesi ve karın bölgesinin palpasyonu ile başlar. Parmak çalışması, genişlemiş bir karaciğeri ortaya çıkardığında, kosta kemerinin kenarı ve genişlemiş bir gallin üzerine çıkıntı yapar. Bazen periton boşluğunda infaltrata problamak mümkündür. Malign bir tümör varlığında tipik bir işaret genişlemiş bir dalaktır.

Kanser tanısında bir dizi laboratuvar testi gereklidir:

  • Karaciğer fonksiyon testleri - karaciğerin fonksiyonel yeteneklerinin detoksifikasyon aktivitesi üzerindeki güvenliğini tespit etmek için biyokimyasal kan testi ile yapılan özel bir çalışma; karaciğer testleri yaparken bilirubin (fraksiyonlar dahil), alkalin fosfataz, albümin, protrombin zamanı belirtileri gösterir;
  • Belirli bir markör CA 19–9'un tanımlanması, sindirim sisteminin organlarındaki onkolojik proseslerin seyrini güvenilir bir şekilde gösteren bir artış.

Safra kesesi ve karaciğerin ultrason muayenesi, onkolojiden şüphelenilen yüksek hassasiyetli enstrümantal yöntemlerle gösterilmiştir. Ultrasonografi, normalden çok daha yüksek olan ve tümörün aktif büyümesini gösteren organların boyutunu ortaya koymaktadır. Kanserde, ultrason düzensiz sıkıştırılmış bir mesane duvarı, heterojen bir yapı gösterir. Ayrıca, karaciğer metastazları görselleştirilebilir. Kanserin evresini açıklığa kavuşturmak ve metastaz sürecinin yoğunluğu peritonun genişletilmiş sonografisine başvurdu.

Teşhisi doğrulamak ve netleştirmek için, ultrason ek olarak, ek enstrümantal teşhisler gerçekleştirilir:

  • kolestografi - safra kesesi kontrastlı x-ışını, vücudun duvarlarının durumunu, patolojik süreçlerin varlığını değerlendirmenizi sağlar;
  • perkütan transhepatik kolanjiografi - safra kanalının invazif bir radyoopak çalışması;
  • Tanı laparoskopisi, tümörün çalışabilirliği ve operasyonun etkinliği ile ilgili durumu değerlendirmek için gereklidir.

Tedavi taktikleri

Optimal tedavi stratejisini seçerken, onkopatolojinin evresini, metastaz sürecinin aktivitesini, hastanın yaşını ve genel durumunu dikkate almak gerekir. Kolelitiazis nedeniyle rezeksiyon sonrası kanserin teşhis edildiği durumlarda, ameliyat olumlu sonuçlar verir. Komşu organlardaki tümörün çimlenmesi ile, bağırsak, pankreas ile yakın bağlar nedeniyle operasyon genellikle imkansızdır.

Kanserin ilk aşamalarında (T1-T2) ve lokal kanser süreci ile basit veya genişletilmiş kolesistektomi (patolojik olarak değiştirilmiş safra kesesinin çıkarılması) gösterilmektedir. Karaciğerdeki tekli metastazlı safra kesesi kanserinde (evre T3), kolesistektomiye ek olarak, etkilenen karaciğer lobunun rezeksiyonuna başvururlar ve ek olarak duodenumu ve pankreası kaldırabilirler.

Kanserin inoperabl aşamasında, palyatif cerrahi girişimler gösterilmekte, bunun amacı negatif semptomları hafifletmek ve hastanın ömrünü uzatmaktır. Genellikle endoskopik stentlemeye başvurdu - safra kanallarındaki tüplerin safra akışını normale döndürmesi. Bazen safra kaldırmak için harici bir fistül oluşturmak için gereklidir.

Ameliyat sonrası ve ameliyat edilemeyen kanserde ek önlemler şunları içerir:

  • kemoterapi - kanser hücrelerini öldüren kimyasal ilaçların uygulanması; kemoterapi ağrıyı azaltabilir ve durumu normalize edebilir, ancak birçok yan etkisi vardır (halsizlik, kusma, iştah kaybı);
  • radyasyon terapisi - amacı kanser hücrelerini pıhtılaştırmak ve tümörlerin büyümesini bastırmak olan yüksek enerjili X-ışınları kullanan bir yöntem;
  • Radyasyon terapisi ile birlikte radyasyon terapisi, radyasyon terapisi ile birlikte kullanılmakta, bu da tedaviden gelen olumlu sonucu arttırmakta ve yaşamı birkaç yıl uzatmaktadır.

Onkopatolojiye karşı geleneksel tıp

Geleneksel tıp bitkisel ilaç ile safra kanserini tedavi etmek için sunuyor. Ancak, geleneksel yöntemlerin yardımcı tedaviye ait olduğunu ve ana tedaviyi değiştirmediğini anlamak önemlidir. Safra kesesi kanserine karşı mücadelede, tarifler özellikle popülerdir:

  1. Mısır stigmalarından bir infüzyon - 300 ml kaynar su, 10 g ham maddeye eklenir ve yarım saat kaynatılır. Resepsiyon başına 20 ml kaynatma, günde iki kez, tam ders 45 gün sürer;
  2. siyah henbane tentürü - 20 g ham maddeye 500 ml votka eklenir, 14 gün ısrar edilir; yemeklerden önce günde 2 damla, günde bir kez;
  3. Aynı oranlarda turp suyu ve bal karışımı, yemeklerden önce günde iki kez 50 gr tüketilir.

Öngörü ve önleyici tedbirler

Safra kesesi kanserinde sağkalım prognozu elverişsizdir. Diğer organların tümörleri ile karşılaştırıldığında, vakaların büyük çoğunluğunda safra kesesi kanseri rezeke edilemez aşamalarda doğrulanır. Kanser eksizyonunun imkansızlığı, komşu organlarda ve metastazlardaki multipl metastazlar, uygun bir sonuç elde etme şansı vermez - hastaların ölümü 4-6 ay içinde gerçekleşir. Tümörü çıkarmak için ameliyat sonrası hayatta kalma hakkında bilgi çelişkilidir - hastaların yaklaşık% 40'ı 5 yıl daha yaşayabilir.

Belirli bir hastalık önleme yoktur. Kanser patolojisinin gelişmesini tetikleyen olumsuz faktörlerin etkisini azaltmak ve zayıflatmak için temel kuralları takip etmek önemlidir: sindirim sistemi hastalıklarını zamanında tedavi etmek, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak, optimal kiloyu korumak ve obeziteyi önlemek.

Safra kesesi kanseri

Sağlıklı hücrelerin mutasyonal transformasyona uğradığı malign etiyolojinin onkolojisi safra kesesi kanseridir. Daha büyük ölçüde, 50 yaşından büyük kadınlara tabidir.

Bu hastalık ciddi bir klinik tabloyla karakterizedir. Çoğu durumda, tanısı konan insanlar ölür. Ancak, zamanında tıbbi yardım istemek iyileşme şansını artıracaktır.

Safra kesesi tümörü hızla gelişir, bu nedenle, halsizlik, sağ hipokondriumda ağrı, yorgunluk ve bulantı gibi semptomlarının ortaya çıkışı ile birlikte, bu hastalığın hastaneye ertelenmesi gerekli değildir.

Onkolojinin Tanımı

Safra kesesi kanserinin yaygın bir onkoloji şekli olduğu söylenemez. Hastalığın bu formu çok nadir teşhis edilir.

Safra kesesi, insan vücudunda bir fasulye gibi şekillendirilmiş bir organdır. Karaciğer bölgesinde bulunur.

İlginç bir gerçek! Birçok insan yanlışlıkla safranın safra kesesi tarafından üretildiğini düşünür. Aslında, vücuttaki üretiminden karaciğer sorumludur. Safra kesesi sarı sıvı bir "depolama" olarak görev yapar.

Vücuttaki sarı asit, karaciğer hücrelerini üretir. Bu olmadan, mide tarafından sindirim ve sindirim süreçleri oluşmayacaktı.

Tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, vakaların% 75'inde safra kesesi kanseri, safra taşı hastalığının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Sonuç açıktır: bu patolojinin ilk belirtileri hissedilirse, tıbbi muayeneden çekinmeyin.

Hastalık riskini ortadan kaldırmak, çalıştırmaktan daha kolaydır. Ayrıca, bu patoloji kolesistit tarafından tetiklenebilir.

Kabarcıktaki taşların varlığı (betonlar) göz ardı edilmemelidir. Hareketleri güçlü bir karaciğer kolikini kışkırtır, ki bu da güçlü ilaçları durdurmak için her zaman mümkün değildir.

Bu organda kalkülüs varlığı tehlikesi de safra kanallarının tıkanma riski altındadır. Taş, safranın mideye dışarı akışını önlerse, hasta ciddi bir ağrı krizi ile karşı karşıya kalır.

Peritonit ile dolu olan vücut duvarlarının iltihaplanma olasılığını gösterir. Şimdi farklı insan kategorilerinde onkolojik sürece duyarlılık derecesi hakkında konuşalım.

Risk faktörleri

Tıpta, gastroenteroloji safra kesesi kanseri olarak kabul edilir. Malign etimolojinin tehlikeli hastalıklarına işaret eder.

Sözde “risk grubu” na dahil olan bazı insan kategorilerini bekliyorum. Bunlar, onkolojiye daha duyarlı bir dizi parametreden geçen insanlar.

Yani, biz kim hakkında konuşuyoruz:

  • Bu hastalığa kalıtsal bir yatkınlığı vardır. Eğer ailenizde safra kesesi ile ilgili onkoloji ile karşılaşırsanız, o zaman bununla karşılaşma olasılığınız da oldukça yüksektir. Gastrointestinal sistemin işleyişinde sorun yaşıyorsanız, kalıtsal bir yatkınlıkla malign tümörler geliştirme riski artacaktır.
  • Karsinojenlerle temasta uzun süre.
  • O 50 yaşın üzerindedir.
  • Zayıf bağışıklık savunması var.
  • Gastrointestinal sistemin enflamatuar hastalıklarından, örneğin Crohn hastalığından muzdarip.
  • Alkol ve sigarayı kötüye kullanır.
  • Sağlıklı beslenmenin kurallarına uymaz, yani yağlı gıdaları kötüye kullanır ve meyve ve sebzeleri ihmal eder.
  • Opisthorchosis'ten muzdarip - parazitler ile enfeksiyon.

Safra kesesi tümörü genellikle arka plan patolojileri tarafından tetiklenir. Örneğin, polikistik veya polipoz.

Vücudun içinde bir taş kırığı (taş) varsa, o zaman içinde malign bir neoplazm geliştirme riski daha yüksektir.

Provoke eden faktörler

Safra kesesi kanseri neden olmadan ortaya çıkmayacaktır. Modern tıp, kanseri tetikleyen bu faktörleri ayırt eder:

  • Metal veya kauçuk üretimi yerine uzun süre kalın. Bir kişi böyle bir kuruluşta 10 yıldan fazla çalışıyorsa, o zaman enfeksiyon olasılığı çok yüksektir.
  • Hastalığa genetik yatkınlık.
  • Tuzlu ve füme gıdaların sık kullanımı.
  • İkamet yerine elverişsiz ekolojik durum.

Bunlar bu patolojinin ana nedenleridir. Ancak, tıp pratiğinin gösterdiği gibi, çoğu durumda onkoloji safra taşı hastalığını provoke eder.

Safra kesesi içindeki büyük bir kalkülüsün varlığı er ya da geç kanalın tıkanmasına neden olur. Sonuç olarak, organın duvarları iltihaplı hale gelecek ve peritonit ortaya çıkacaktır.

Terapötik önlemlerin ertelenmesi ölümcül olabilir.

semptomataloji

Doktorlar 4 aşama kanser ayırır. Her biri bireysel semptomların bir kombinasyonu ile karakterizedir.

Vücuduna bu rahatsızlıktan mustarip olan bir kişinin, patoloji bulguları açıkça bilinene kadar tıbbi yardım için tıbbi bir kuruma dönmesi olası değildir.

Kanser ilerlemesinin ilk aşamasında, hasta sağ hipokondriumda, mide bulantısı ve vücuttaki patolojik sürecin gelişimini gösteren diğer hoş olmayan semptomlarda şiddetli ağrıyla karşılaşmaz.

Hastalığın asemptomatik seyri hakkında 0 ve 1 aşamada konuşabilirsiniz. Bununla birlikte, safra kesesi duvarlarındaki malign bir neoplazmın büyümesi, fonksiyon yeteneğini olumsuz yönde etkileyen bir takım semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Doktorların kanser patolojisinin ilerlemesinin başlangıç ​​aşamasını tesadüfen tespit ettiği söylenebilir.

Örneğin, ameliyat sırasında kolesistit hastası olan hastalar, iç organlarının doku yüzeyinin analizinden geçer.

Tümörlerin büyümesi hızlı bir şekilde gerçekleştiği için safra kesesi içinde fark edilmemek zordur.

Belki de pek çoğu, hastalığın son aşamasında safra kesesi kanseri teşhisi konan onkolog hastasının sarıya döndüğünü duymuştur. Bu, kanallardaki sarı akışkanın durgunluğuna bağlıdır.

Ancak, sarılıktan önce başka belirtileri vardır. Bunları listeliyoruz:

  • Tekrarlayan mide bulantısı.
  • Kusma.
  • Şiddetli şişkinlik. Sadece vücudun epigastrik bölgesinde görülür.
  • Gastrointestinal sistemin bozulması. Hasta kabızlık veya ishal muzdarip.
  • Sıcaklık artışı.
  • Midede bir ağırlık hissi.
  • Sağ hipokondriyumda kuvvetli çeken ağrının varlığı.
  • Güçlü hepatik kolik, yemekten sonra daha kötü.

Bu patoloji bulgularının tezahürünün sadece insan sağlığına değil, aynı zamanda ruh hallerine de olumsuz etkisi vardır. O daha çok sinir bozucu ve kayıtsız olur.

Kanser hastasının kötü sağlık durumu, dedikleri gibi, onu bir dürtüden tamamen uzaklaştırır. Durgunluk nedeniyle, vücut ağırlığını önemli ölçüde kaybeder.

Safra kesesi tümörünün her zaman sarılık eşlik etmediğine dikkat çekmek gerekir. Bu patolojide cildin sararmasının varlığı, malign neoplazmın lokalizasyonuna bağlıdır.

Pankreasa daha yakın konumdaysa, cilt yüksek olasılıkla sarıya döner.

Safra kesesi kanserinin klinik önemi ilerledikçe olur. Malign bir neoplazm büyümesi ile belirlenir.

Onkolojideki semptomların yoğunluğu tümörün büyüklüğüne bağlıdır.

Yani, kanserin 2. aşamasında, hasta aşağıdaki hastalık belirtileriyle yüzleşir:

  • Vücut ısısını 39 santigrat dereceye çıkar.
  • Zayıflama, anoreksiyaya dönüşme.
  • Sağ hipokondriyumda şiddetli iğneleme ağrısı.
  • Deri ve göz proteinlerinin sararması. Bu semptomun ortaya çıkışı, kan dolaşımına giren sarı bir sıvının sonucudur.
  • İnhibisyon, hareketlerin zayıf koordinasyonu.
  • Lethargy ve ilgisizlik.
  • Ağızda acı tat.
  • Şiddetli kaşıntı.
  • İdrarın koyulaşması.
  • Aydınlatıcı dışkı.

Bir safra kesesi tümörü kanalları sıktığında ve abdominal assit geliştiğinde olgular kaydedildi.

Pek çoğu, ampiyem olgusu ile karşı karşıyadır - safra kesesi irin dokusunun yüzeyine zarar.

Ayrıca, hastalığın yıldırım hızında ilerlediği durumlar da vardı.

Farklı aşamalarda kanser mekanizması

Onkoloji, ilacın en zor bölümlerinden biridir. Bunun kanıtı, hastalar arasında yüksek ölüm oranıdır.

Evet, birden fazla doktor dünyaya kanser için evrensel bir tedavi önermedi. Çoğu durumda, doktorlar malign bir neoplazmın çıkarılması için ameliyat yaparlar.

Pratikte görüldüğü gibi, vakaların neredeyse% 90'ında, insan vücudundaki bir kanser bir adenokarsinomdur. Mukus hücreleri nedeniyle gelişir.

Kanser patolojisinin en tehlikeli komplikasyonlarından biri de adenokarsinom mutasyonudur. Bununla karşılaşan hastalar neredeyse her zaman ölür.

Ancak bu hastalıktaki mutasyonlar her zaman mevcut değildir. "Standart" durumda, hastalık, 0'dan 4'e kadar 5 aşamada ilerler. Her birinin daha ayrıntılı olarak ele alalım:

  • 0 - tümör küçüktür. Kalın bir mukoz membran ile sınırlıdır, bu da tanı koymayı güçleştirir.
  • 1 - tümör kas tabakasına yayılmaz. Ayrıca, safra kesesi ve kanallarının duvarları için geçerli değildir. Komşu organlardaki büyümesi belirgin değildir.
  • 2 - Neoplazma hızla karaciğer dahil olmak üzere komşu organların bölgesine büyür. Hasta vücudun sağ tarafında en güçlü bastırma hissi yaşar. Tümör bağ dokusunun ötesine uzanır. Ultrason ile açıkça görülebilir.
  • 3 - malign tümör nihayet safra kesesinin sınırlarının ötesine geçti. Kanser hücreleri lenf düğümleri ile bağlanan vücut boyunca yayılmaya devam eder.
  • 4 - Kanserin son aşaması. Patolojik oluşum sonunda hepatik damarlara filizlendi. Diğer organları da etkileyebilir. Patolojik hücreler lenf düğümlerine tamamen nüfuz eder. Tümörün çıkarılmasına yönelik cerrahi müdahale ihtiyacı vardır.

tedavi

Belki de herkes kanserin cerrahi olarak tedavi edildiğini bilir. Ne yazık ki, vücuttaki kötü huylu bir neoplazmın çıkarılmasının başka yolları yoktur.

Bu durumda, karaciğerin radikal rezeksiyonu. Uygulaması için endikasyonlar - Kötü huylu bir tümör vücudun kas zarının ötesinde filizlenmiştir.

Neoplazm kas tabakasının bölgesine kadar büyümüşse cerrahi ertelenir.

İlginç! Tıpta, kolesistit tedavisi için ameliyat sırasında safra kanserinin teşhis edildiği vakalar vardır. Daha sonra doktorlar organın ve buna en yakın lenf düğümlerinin çıkarılmasına başvururlar.

Tümör çok büyükse, çıkarmayın. Karaciğer ve diğer iç organlarda yaralanma riski nedeniyle böyle bir işlem kullanılmaz.

Bu durumda, cerrahlar neoplazmın sağ lobunu çıkarmak ve aynı zamanda portal damarını kesmek için görevlendirilmiştir.

Bu durumda tahmin hayal kırıklığı yaratıyor - böyle bir operasyondan sonra hastaların sadece% 10'u hayatta kalıyor. Bunların çoğu 5 yıldan uzun süredir yaşamıyor.

Cerrahlar genellikle kemoembolizasyon gibi bir prosedüre başvururlar. Onun için endikasyonlar - büyük bir hepatik reaksiyon. Kemo emboizasyonu olmadan, bir kanser tümörünü çıkarma operasyonu gerçekleştirilemez.

Bu prosedürün ana amacı, normal olarak çalışmaya devam eden karaciğer kısmını korumaktır. Kemoembolizasyon cerrahide hazırlık önlemlerinden biri olarak kabul edilir.

Ayrıca hazırlık aşamasında drenaj yapılabilir. Bu prosedür nedir? Tıpta drenaj, vücudun aşırı safradan temizlenmesi olarak adlandırılır.

Sarı sıvı mideye yeterli miktarda girmezse, kanallarda sıkıştığı anlamına gelir.

Bu durumda, içinde bulunmaları cerrahi müdahaleye engel teşkil edecektir. Bu nedenle doktorlar drenaj geçiriyorlar.

Kaldırılmış bir safra kesesi tümörünün tedaviyi tamamladığını varsaymak bir hatadır. Ameliyattan sonra hastanın kemoterapiye ihtiyacı vardır. Önleme amacıyla tutulur.

Bu kanser nadiren tedavi edilir olmasına rağmen, onu kaldırmak için ameliyat en karmaşık arasında değildir.

Bu nedenle, ihtiyacınız varsa, o zaman beceriksiz cerrahların kurbanı olma riski hakkında endişelenmemelisiniz.

görünüm

Yukarıda, safra kesesinde malign neoplazmın çıkarılması için ameliyat edilen hastalar arasında “sağkalım” prognozunun iyi olmadığını gördük.

Önemli bir nokta, bir hastanın onkolojik patolojisi varsa, doktorların istatistiksel göstergelere dayanarak hayatta kalma şansını tahmin etmeleridir.

Önceden panik yapmanıza gerek yok, çünkü tıbbın malign neoplazmı kaldırma operasyonu geçirmiş insanların uzun bir süre normal bir yaşam sürdüğü vakaları biliyor.

İstatistikler 5 yıllık dönemler için yüzdelere dönüştürülür. Kanserin her aşamasında hayatta kalma şansını düşünün:

  1. Sıfır -% 85
  2. İlk -% 55
  3. İkinci -% 30
  4. Üçüncü -% 10
  5. Dördüncü -% 4-5.

Sonuç açıktır - bu patolojiye ne kadar erken teşhisi konulursa, terapötik önlemler alındıktan sonra yaşayacağınız şansınız o kadar artar.

Kanser için tedavi eksikliği ölümcül. Dahası, bu hastalığı yaşayan bir kişi, tedaviyi reddettikten sonra kendini acılı bir ölüme mahkum eder.

Neoplazm vücudunda büyüdükçe, semptomların ortaya çıkışı yoğunluğu artar.

Yukarıdaki istatistiklere rağmen, hastalığın belirli bir vakasının bu katı çerçeveye uyduğu% 100 olasılıkla söylemek mümkün değildir.

İstatistikler, çoğu vaka temelinde yapılan bir hesaplamadır. Ancak, her zaman, insanların dediği gibi, herhangi bir çerçeveye uymayanların yüzdesi kalır. Bunlar tanıdan hayatta kalan insanlar - kanser.

Bu nedenle, belirli bir hastanın yaşamının nasıl gelişeceğini (ve olup olmayacağını) söyleme olasılığı% 100'dür.

Hasta, yukarıdaki istatistiklerin güncelliğini yitirmiş olmasıyla da kendini konsolide edebilir. Tıbbın gelişimi hala ayakta değildir, onkologlar her yıl dünyadaki bir kanserin varlığındaki problemi çözmek için yeni yollar sunarlar.

Hayatta kalma şansınızı artırmak için, ameliyattan sonra, hasta doktoru ile yılda birkaç kez görülmelidir.

Ameliyattan sonra hangi ilaçların alınması gerektiğini, bağışıklık sistemini nasıl koruyacağını ve komplikasyon durumunda ne yapması gerektiğini söyleyecektir.

Safra Kesesi Kanseri - Belirtileri, Belirtileri, Aşamaları, Tanı Ve Tedavisi

İnsanlarda safra denilen viskoz bir acı madde vardır. Safra'nın temel işlevleri, yağların sindirimini hızlandırmak, gastrointestinal sistemin enzimatik aktivitesini uyarmak, toksik maddelerin nötralizasyonunda karaciğerin detoksifikasyonuna katılmak ve bunları doğal olarak vücuttan uzaklaştırmak olduğu için, herhangi bir bireyin yaşamsal aktivitesini sağlamak için varlığı çok önemlidir. Bu viskoz yeşilimsi sıvı için garip bir depo (rezervuar) karaciğer altında yer alan içi boş torba şeklinde bir organdır - safra kesesi. Besin alımından sonra safra, safra kanallarından ince bağırsağın ilk bölümlerine doğru salınır ve sindirim sürecine katılmaya başlar. Ancak bazen bu hayati organın işleyişi bozulur ve safra kesesi hastalığı oldukça yaygın bir durumdur. Safra taşı hastalığı, mesanenin iç zarı iltihabı (kolesistit), tonusu (diskinezi) değişir, safra kanallarında (kolanjit) hasar en sık görülen patolojiler arasında ayırt edilmelidir. Eh, en ciddi hastalık, tabii ki, safra kesesi kanseridir. Bu yazıda, bu ciddi hastalığın belirtileri, belirtileri, evreleri, tanı ve tedavisi düşünülecektir.

Gelişim nedenleri

İstatistiğe dönersek, sindirim organlarının çeşitli onkolojik lezyonları arasında, safra kesesi kanseri oldukça nadir görülen bir fenomendir. Gastroenterolojide, bu hastalık malign tümörlerin prevalansı bakımından 6. sıradadır. Ne yazık ki, herhangi bir onkolojik sürecin gelişimi hala tahmin edilemez, bu yüzden insan vücudundaki atipik hücre bölünmesinin gerçek nedenleri hala bilinmemektedir. Bu nedenle, uzmanlar bugüne kadar sadece safra kesesinde kanser hücrelerinin gelişmesine ve büyümesine katkıda bulunan izole faktörleri oluşturmuştur.

Günümüzde birçok kişi, kanserin ana nedeninin çevrede bozulma, radyoaktif arka planın artması, çevre kirliliği olduğuna inanmaktadır. Tabii ki, bu faktörler göz ardı edilmemelidir, ancak yine de çoğu onkolog, safra kesesinde kanser adenokarsinomunun oluşumunun, her şeyden önce, kötü beslenmeyi - hayvansal kaynaklı et ve yağlı gıdaların aşırı tüketimini - kışkırttığına inanmaya yatkındır. Safra, yağların işleyişini tamamen durdurabilme yeteneğini kaybeder ve mesanenin iç zarının hücrelerini olumsuz olarak etkiler. Ayrıca yüksek risk altında, sarhoşlar ve ağır sigara içenler de vardır: alkol içinde bulunan zehirli maddeler ve tütün katranı kanserojenler patolojik sürecin gelişmesi olasılığını önemli ölçüde artırır. Ek olarak, safra kesesinde malignan adenokarsinom oluşumu, tehlikeli çalışma koşullarına sahip ve çeşitli kimyasallarla günlük temas halinde olan endüstrilerde çalışan insanlara karşı hassastır.

Bu ciddi hastalığın gelişimine predispozan ikinci lider faktör, eşlik eden kronik hastalıkların varlığıdır. Kolesistit, kolanjit, adenomatöz polipler, “porselen safra kesesi” (sertleşmesi veya kalsifikasyonu) safra depolarının organının iç tabakasının mutasyonları için bir tetikleyici olabilir. Fakat yine de çoğu zaman bu tür bir kanser, safra taşı hastalığının (safra taşı hastalığının) uzun bir tabakasının ardında gerçekleşir. Taşların varlığı, mesanenin mukoza zarının hücrelerine zarar verir, iltihabın gelişmesini teşvik eder ve safra agresif bileşenleri, atipik hücre bölünmesi sürecini, üremelerini (çoğalmasını) ve malign bir oluşumun büyümesini tetikler.

Belirtileri

Kural olarak, kanserin tümörü yavaşça ortaya çıktığı için, hastalığın başlangıç ​​aşaması nonspesifiktir ve pek fark edilmez. Bununla birlikte, çok şey neoplazmın lokalizasyonuna bağlıdır. Patolojik odak safra kanallarının yakınında ise, halsizlik neredeyse her zaman hissedilir. Genellikle hastalar şişkinlik, sağ hipokondriumda, mide bulantısı ve genel halsizlikte ağır bir duygu ya da tekrarlayan ağrıdan şikayet ederler. Tüm bunlar düşük dereceli ateşin arka planında gerçekleşir. Uzmanlar bu erken hastalık belirtileri dozheltushny döneminde çağırırlar. Bu patolojinin kurnazlığı, böyle bir sağlık bozulmasının çoğu zaman gastrit veya safra taşı hastalığının gelişmesi ile karıştırıldığı gerçeğinde yatmaktadır, bu yüzden çoğu zaman insanlar kanser aşaması ilerledikçe doktora gitmektedir.

semptomlar

Oluşan bir tümörün klinik tablosu, açıkça onkolojinin gelişimini gösteren spesifik semptomlarla karakterizedir. Deneyimli bir doktor, bir hastayı görsel olarak incelerken, teşhis önlemleri almadan önce bile, safra kesesi kanserinden şüphelenebilir. Bu patolojinin en tipik semptomu sarılıktır ve gözlerin cildinin ve beyazlarının (sadece kan veya karaciğerin hastalıklarında olduğu gibi) sararmadığı, ancak sarı-yeşile dönüştüğü sarılıktır. Bunun nedeni, adenokarsinomun safra kanalını sıkması, böylece safra sekresyonuna mekanik bir engel oluşturması ve duodenuma çıkışını bozmasıdır. İkterik döneme, üst karın, mide bulantısı, kusma, karaciğerin büyüklüğünde bir artış, yüksek ateşte sürekli ağrı eşlik eder. Tipik olarak, sağ hipokondrium palpabl tepelik mühürde palpasyon. İdrar rengi koyu kahverengiye dönüşür ve tersine dışkı soluklaşır. Tümör metastazı ile hasta hızla kilo vermeye başlar. Bu tür endişe verici belirtiler kişiyi başka bir seçenek bırakmadan hemen doktora başvurmaktan başka bir şey bırakmaz. Ancak zamanında tıbbi bakım bile maalesef, bir insanın hayatını her zaman kurtaramaz.

evre

Kanserli bir tümörün oluşumu, vücudun zayıflamasına ve kendi kendini düzenlemede bir bozukluğa yol açan bir dizi iç mekanizmanın aktivitesini azaltır. Bu nedenle, doğru tedavi yöntemini seçmek için patolojik sürecin yayılma derecesini belirlemek ve hastalığın evresini belirlemek çok önemlidir. Uzman-onkologlar safra kesesi kanserinin 4 aşamasını ve bir (sıfır) prekanseröz evreyi ayırt ederler. Safra depo organındaki yapısal değişiklikler, mesane mukozasındaki anormal hücrelerin varlığının, yeniden üretime ve daha fazla büyümeye hazır olduğu zaman, evre 0'da zaten fark edilir. Doktorlar sıfır aşamayı “in situ” kanser olarak karakterize ederler - Latince “kanserin yerinde” tercümesi. Daha sonra, bu patolojinin ana aşamalarında gösterilen onkolojik süreç ilerlemeye başlar. Tümör evrelemesinin derecesini daha doğru bir şekilde belirlemek için, dört aşamadan her birinin A ve B harfleri ile gösterilen iki seçeneği vardır.

oluşan adenokarsinom safra kesesi mukozal tabaka çarpması, özellikle, daha sonra 1A adımı koymak ve bir tümör organ teşhis aşaması 1B kas tabakası haline ise.

anatomisinden bilindiği gibi, safra kesesi kaplı kumaş viseral periton olarak adlandırılan ve kabarcıklı bulunan bitişik organlara yakın: karaciğer, safra kanalları, ince bağırsak, mide, pankreas. Tümör dokusunda ve viseral periton bitişik organlara Adım 2A ilerledikçe de etkilenen doku ve 2B aşaması kanseri lenf düğümleri ve kas tabakası bitişik organlara yayılması olduğunu gösterir.

Aşama 3A, kanserin tüm komşu organlara tamamen vurduğunu ve 3B aşamasında lenf düğümlerine ve kan damarlarına yayıldığını tarif eder.

Son olarak, kanser lezyonlarının dördüncü derece - inoperabl kanser. Evre 4A, bir komşu organın ana kan damarının bir lezyondur ve evre 4B, safra kesesinden uzak olan büyük arterlere, lenf düğümlerine ve organlara kanserin yayılmasıdır.

tanılama

Ön sarılık döneminde safra kesesi kanserinin belirlenmesi kolay bir iş değildir. Temel zorluk, hastalığın erken evresinde spesifik olmayan semptomlarda yatmaktadır. Ve komorbiditelerin varlığı (kalkülüs, kolesistit vb. Varlığı) tanıyı daha zor hale getirebilir. Bu nedenle, çoğu durumda, onkoloji şüphesi sadece adenokarsinomun boyutu arttığında ortaya çıkar ve yakın organlara baskı yapmaya başlar.

Kural olarak, sindirim sistemi ile ilgili problemler varsa, hasta bir gastroenterolog ile randevuya gelir. Doktor hastayı muayene edecek, şikayetlerini dinleyecek ve her şeyden önce biyokimyasal kan testi ve abdominal organların ultrason muayenesi için ona yön verecektir. Ultrason safra kesesinde bir tümör tanımlamak için bir fırsat sağlar, ancak çoğu zaman yeterince bilgilendirici değildir, çünkü kötü huylu tümörü iyi huylu bir tümörden ayırmaya her zaman izin vermez. Kan testi artmış eritrosit sedimentasyon oranı, alkalin fosfataz, lökopeni ve çözülmesi gösterilmektedir Ancak en önemlisi, tümör markeri, CA 19-9 ve karsinoembriyonik antijen CEA varlığı, bu anlaşılır temkinli. Bu gibi durumlarda, gastroenterolog hastaya bir onkoloğa başvurur.

Daha sonra doğru tümörün yerini belirlemek amacıyla, konumu, bölgesel lenf düğümlerine ve metastaz ve hastalığın evreleme durumu karmaşık tanı yöntemleri gerçekleştirilir: bilgisayarlı tomografi, PTK ana safra kanalı, biyopsi ile retrograd endoskopik holangipankreatoskopiya ve laparoskopi, hangi biyolojik numune sonraki mikroskobik inceleme için malzeme. Ve tüm gerekli önlemler alındıktan sonra, nihai teşhis yapılır.

tedavi

Tabii ki, herhangi bir kanser türünü, yalnızca gelişiminin ilk aşamalarında başarılı bir şekilde kurtulabilirsiniz. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, safra kesesi kanseri vakalarında, insanlar patolojik süreç organın sınırlarının ötesine geçtiğinde, hastalığın en sık 2 - 3 evresinde doktora giderler. holetsistoektomiya - zamanında tümörü algılayamadı (veya sıfır 1 aşamada) kanser hücreleri sadece mesane veya kas tabakasının duvarlarında konsantre edildiği takdirde, cerrahi tüm organın çıkarılması düzenledi. Günümüzde travmayı ve aşırı kan kaybını azaltmak için, minimal insizyonlarla cerrahi müdahaleye izin veren gelişmiş laparoskopik teknolojiler kullanılmaktadır. Operasyon sırasında hem safra kesesinin kendisi hem de onu çevreleyen sağlıklı dokunun bir kısmı (özellikle insizyonların kenarları boyunca) bu bölgelerdeki tümör hücrelerini önlemek için rezeke edilir. Postoperatif dönemde hastaya nüksetmeyi önlemek için kemoterapi reçete edilir ve daha sonra doktorun gözetiminde olmak için yılda iki kez ziyaret etmesi gerekir.

Hastalığın 2 - 3 aşaması ile, tümör safra kesesinin ötesine geçtiğinde, kolesistektomi teknik olarak zor bir görev haline gelir, bu nedenle, bir kural olarak, gerçekleştirilmez. Gerçek şu ki, kaçınılmaz olarak, karaciğer parçalarının, ince bağırsağın, mide veya pankreas parçalarının bir kısmının, hemen hemen her zaman ciddi komplikasyonlara yol açacak şekilde çıkarılması gereklidir. Bu gibi durumlarda, hastaya, aşırı büyümüş bir tümörün hacmini azaltmaya, kanser hücrelerini kısmen öldürmeye ve ağrı sendromunun yoğunluğunu azaltmaya yönelik palyatif (geçici olarak kolaylaştırıcı) bir tedavi önerilmektedir. Karaciğerden safra akışını sağlamak için safra kanallarına özel plastik tüpler yerleştirilebilir. Palyatif tedaviler olarak radyoterapi ve kemoterapi kullanılmaktadır. Işınlama genel (uzak) veya lokal (bir kateterden bir tümör üzerinde nokta etkisi) olabilir. Antikanser ilaçların (Fluorouracil, Cisplatin, vb.) Reçetesi, ilacı doğrudan adenokarsinoma büyüme bölgesine uygulayarak sistemik (intravenöz) veya bölgesel olabilir.

Eh, hastalığın 4. aşaması tamamen tedavi edilemez. Cerrahi ve palyatif tedavi yöntemleri işe yaramaz. Bu teşhisi olan bir kişinin maksimum ömrü üç ayı geçemez.

Kolesistektomi sonrası diyet

Sindirim sürecine dahil olan organlardan biri rezeksiyona tabi tutulduğundan, besin diyetine özel ilgi gösterilmelidir. Beslenmenin temel prensipleri aşağıdaki gibidir. Küçük parçalarda, günde 5-6 kez, kesirli yiyecekler yemek gerekli olacaktır. Yemekler doğranmış, ezilmiş, pişirilmiş veya buğulanmış olmalıdır. Safra kesesinin kendisi kaldırılmış olmasına rağmen, safra kanalının safranın durgunluğundan kaçınmak için hızla boşaltılması gerekir. Safra yollarının spazmlarını önlemek için, aşırı soğuk ve sıcak yiyeceklerin yanı sıra tahriş edici tuzlu, baharatlı, salamura ve gaz oluşturan gıdalardan kaçınılmalıdır. Yasağın altında, hayvansal kaynaklı yağlı gıdalar, kolesterol yüksek ve tabii ki alkollü yiyecekler. Elyaf ve pektin açısından zengin sebze ve meyvelerin yanı sıra kolesterol düzeylerinin düştüğü lipotropik maddeler (betain, metionin, kolin, vb.) İçeren yiyecekler de memnuniyetle karşılanmaktadır. Asıl mesele, safra yolunda ve tüm gastrointestinal kanalda bir bütün olarak asgari yükün sağlanmasıdır.

Özetle, bu kanser için prognozun hayal kırıklığı yarattığı unutulmamalıdır. Beş yıllık hayatta kalma oranı tartışmalıdır. Başarılı bir kolesistektomiden sonra bile% 12-40'tır ve hastalığın ilerlemiş aşamalarında, bir buçuk yıl içinde kaçınılmaz olarak ölümcül bir sonuç ortaya çıkar. Bu nedenle, hiç kimse, en kısır düşmanı bile, ciddi bir hastalığın safra kesesi kanserini, semptomlarını, belirtilerini, evrelerini, tanılarını ve tedavisini görmek istemez. Son olarak, bu patolojinin gelişmesini önlemek için, sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi haricinde, özel koruyucu önlemlerin varlığını sürdürebilir.

Safra kesesi kanseri: nedenleri, ilk belirtileri ve belirtileri, nasıl tedavi edilir

Safra kesesi kanseri (RZHP), yüz bin kişi başına ortalama iki kişi tarafından saptanan nadir bir patoloji olarak kabul edilir ve sindirim sisteminin tüm tümörleri arasında en sık görülen altıncıdır. Teşhisin güçlükleri ve erken dönemlerde parlak semptomların olmaması sıklıkla tümörün zamanında teşhis edilmesine izin vermez, bu nedenle bu tür kanserlerin zamanında tespiti sadece vakaların dörtte birinde mümkündür.

Yaşlı insanlar, daha çok 70 yaşından sonra hastalar arasında baskındır ve hastalar arasında erkeklerden bir buçuk ila iki kat daha fazla kadın vardır. Hastalığın gelişiminde, yaşam tarzı, diyet ve safra yollarının başka bir patolojisinin varlığı, bunların kalıcı yaralanmalarına (örneğin taşlara) yol açması büyük önem taşımaktadır. Çoğu durumda, kanser kolelitiazis ile kombine edilir.

Safra kesesi, karaciğerin altında bulunan ve kanallar boyunca onunla ilişkili küçük bir armut biçimli organdır. Mesanenin ana görevi, karaciğer tarafından üretilen safra birikimi ve yağın parçalanmasına katılmak üzere duodenuma atılımıdır. Organın mukus zarı iç tabakası, safra agresif bileşenlerinin sürekli etkisini tecrübe eder ve eğer lümende taş oluşmuşsa, kalıcı inflamasyonu ve mukozal hücrelere zarar vermesini, bunların proliferasyonunun artması ve tümör büyümesi olacaktır.

Safra kesesinin tüm olası neoplazmları arasında% 90'a varan oranda kanser düşmektedir, bu nedenle herhangi bir tümör büyümesi şüphesi hastanın dikkatli bir şekilde incelenmesini ve sürecin malignitesinin dışlanmasını gerektirmektedir.

Safra kesesi kanseri nedenleri

Safra kesesi tümörleri ve kanallarının nedenleri, hastanın yaşam tarzı ve komorbiditelerin varlığı nedeniyle daha "dışsal" dır.

Risk faktörleri arasında:

  • İleri yaş (özellikle 70 yaş üstü);
  • Kadın cinsiyeti (hastalar arasında 1.5-2 kat daha fazla kadın);
  • Obezite (özellikle kadın cinsiyetiyle birlikte, genel olarak safra yollarının patoloji riskini artırır);
  • sigara;
  • Mesleki tehlikeler (kauçuk endüstrisinde, nitrosaminlere ve diğer kanserojenlere maruz kalmadan dolayı metalurji);

Ateşte ve kronik iltihapta (kolesistit) olan taşlar bir tümörün gelişimi için risk faktörleridir.

Safra kesesinde taş ve enflamasyon (kanser hastalarının% 90'ına kadar kolelitiazis ve / veya kronik kolesistit);

  • Safra kesesi duvarındaki kalsifikasyon (kalsiyum tuzlarının birikmesi) kronik inflamasyonun arka planına karşı, kanser olasılığını önemli ölçüde artırır;
  • Safra kanallarının ve malformasyonlarının kistleri, safra durgunluğuna yol açarak, kendisinin bir dereceye kadar kanserojen özelliklere sahip olduğu, safra yolunun mukoza zarında prekanseröz değişikliklerin meydana geldiği zemine karşı;
  • Safra kesesi 1 cm'den büyük olan poliplerin yüksek malignite riski vardır;
  • Helicobacter pylori enfeksiyonunun varlığı, mide ve duodenumdaki ülseratif lezyonların ve aynı zamanda kanseri provoke edebilen kolesistit ve kolelitiazisin olasılığını artırır;
  • Karbonhidrat ve yağların baskın olduğu ve lif ve diyet lifi düşük olan diyetin doğası;
  • Amerikan kökenli (Amerikalıların, Avrupalılar veya Asyalılar'dan birkaç kez daha sık görülen bu tür tümörlerden muzdarip oldukları belirtilmektedir).
  • Bu koşullara sahip tüm hastaların kanser geliştirmemesi önemlidir, çünkü aynı kolesistit veya kolelitiazis yaşlı insanların büyük çoğunluğunda, özellikle de aşırı kilolu kadınlarda bulunur. Bununla birlikte, böyle bir olasılık dikkate alınmalı ve kanser önleme için, bir doktoru ziyaret etmeli ve polipler, taşlar veya kolesistitlerden zamanında kurtulmalısınız.

    RZHP türleri ve aşamaları

    Safra kesesi kanserinin mikroskobik incelemesi genellikle adenokarsinomdur, yani hastalığın prognozunu belirleyen farklı derecelerde (yüksek, orta, düşük) glandüler bir tümördür. Tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi (gelişim) ne kadar yüksek olursa, tümör o kadar yavaş olur ve hasta için prognoz o kadar iyi olur.

    RZH karaciğer, safra kanalları, gastro-duodenal ligament, kan damarlarına hızlı yayılmaya eğilimlidir, biliyer yolu sıkar ve tıkanma sarılığına neden olan yoğun bir konglomera oluşturur. Bağırsak duvarının veya pankreas kafasının çimlenmesi, bu organların ciddi bozuklukları ile doludur.

    Safra yolu kanseri, adenokarsinomun başlangıçta safra kanallarında büyümeye başladığı nadir bir patolojidir. Bu tümörün nedenleri sadece enflamatuar değişiklikler (kolanjit) değil, aynı zamanda malformasyonların yanı sıra, özellikle Uzak Doğu ve bazı Asya ülkelerinde yaşayanlar arasında yaygın olan parazit istilası olarak kabul edilmektedir.

    Kolanjiyoselüler karsinomun tezahürleri, safra kesesi kanserinin semptomlarına benzer şekilde birçok yöndedir, bu nedenle bu hastalıkları klinik işaretlerle ayırt etmek çok zordur. Dahası, önemli bir tümör boyutu ve çevre dokuların çimlenmesi ile, tümörün çıkarılmasından sonra bile tam bir histolojik inceleme ve kanser kaynağının oluşturulması mümkün değildir.

    safra kesesi kanseri

    Tümörün yayılmasının niteliğine bağlı olarak, hastalığın evreleri ayırt edilir:

    • Tümör mesanenin mukoza zarına yerleştiğinde evre 0 veya "kanser yerinde";
    • Tümör organın kas tabakasını istila eddiğinde Aşama 1 (A, B);
    • Evre 2'de tümör serosa ulaşabilir, filizlenir ve bölgesel lenf düğümlerini ve karaciğerin, ince bağırsağın, pankreasın bitişik kısımlarını etkileyebilir;
    • Hastalığın 3. evresine, kanserin çevredeki yapılara daha fazla nüfuz etmesi, hepatik arterin içine girmesi, karaciğer kapılarının lenf düğümlerine zarar vermesi eşlik eder;
    • 4. aşamada, tümör uzak metastazların varlığı ile karakterize, tedavi edilemez.

    Tezahürleri ve teşhis yöntemleri RZHP

    Safra kesesi kanserinin semptomları, mevcut kolesistit veya kolelitiazis tarafından uzun süre maskelenebilir, bu nedenle sağ hipokondriyum veya sindirim bozukluklarında ağrı, bir süredir bir hastada anksiyeteye neden olmaz. Tümörün başlangıç ​​evresi, hala küçükken, herhangi bir kanser belirtisi olmadan ilerleyebilir.

    Neoplazi'nin ilk semptomları tüm mesane duvarını ve etrafındaki dokuları çimlendirdiğinde ortaya çıkabilir, sonra ağrı üst karın ve sağ hipokondriumda kalıcı, matlaşır. Bilinmeyen bir ateşin varlığı, ağrı ve dispeptik semptomlarla birlikte hemen hemen her zaman malign bir neoplazm lehine konuşur.

    Dolaylı olarak tümör büyümesi olasılığını gösteren tezahürleri düşünün:

    1. Üst karın, sağ hipokondriumda ağrı;
    2. sarılık;
    3. mantıksız ateş;
    4. karaciğerde palpable tümör oluşumu;
    5. dispeptik semptomlar - bulantı ve kusma, şişkinlik, ishal.

    Bu semptomların safra kesesinde enflamatuar süreçte de görülebildiğini belirtmek gerekir, ancak sadece uzman bir tümör olasılığını dışlayabileceği için göz ardı edilmemelidir.

    Kanserin en karakteristik belirtilerinden biri, sağ hipokondriyumda palpe edilebilir tümör oluşumudur. Yoğun düğümlü düğümün yanı sıra karaciğerde bu tür oluşumları tespit etmek mümkündür, bu boyutta artar.

    Hastaların yaklaşık yarısı sarılıktan muzdariptir. Bu ihlal, safra bileşenlerinin kan dolaşımına nüfuz etmesi, cilde ve mukoza zarlarına yerleşmesi ve onlara sarı bir renk verilmesi sonucunda, safra kanallarının etkilediği safra kanallarında dışarıya doğru bir çıkış ile ilişkilidir. Sarılık kötüye gittikçe, safra asitleri cilt reseptörlerini tahriş ettiği için kaşıntılı bir cilt ortaya çıkar ve hasta vücudunu çizebilir.

    Tümör büyümesine genellikle kilo kaybı eşlik eder, pek çok hasta kanserin diğer semptomları geliştikçe kilo verirler. Bu semptom, özellikle de hastada ağrı varsa, nadiren göz ardı edilebilir.

    Karaciğer metastazları olan safra kesesi kanserine genellikle hızlı progresyon ve karaciğer yetmezliği bulguları eşlik eder. Ağrı güçlenir, karaciğer büyüklüğünde artar, hastalar zayıflar, kilo verilir, sarılık artar ve karın boşluğunda sıvı (asit) birikebilir. Bazen metastazlar hissedilebilir ve ultrason muayenesi ile varlığı doğrulanacaktır.

    tanı görüntüdeki gondaki tümör

    Yukarıdaki semptomlara dayanarak, doktor tümör büyümesinden şüphelenebilir ve teşhisin genellikle gerçekleştirildiğini doğrulayabilir:

    • Endoskopik veya laparoskopik müdahale sırasında dahil ultrason muayenesi;
    • BT taraması, MRI;
    • Safra kanallarının çalışılmasına yönelik kolanjiyografi;
    • Biyopsi ile tanısal laparoskopi (histolojik inceleme için şüpheli parçalar alarak).

    Safra kesesi kanserli bir hastanın kan testleri anormal karaciğer fonksiyonu, lökositoz ve hızlandırılmış ESR bulguları gösterir. Kanser-embriyonik antijenin konsantrasyonundaki bir artış, safra kesesinin malign bir tümörünü de gösterebilir.

    Ek çalışmaların amacı, tümörün büyüklüğünü, yerini, prevalansını, komşu organ ve dokuların tutulum derecesini, doktorun hastalığın evresini belirlediğini ve daha ileri tedavi için bir plan oluşturduğunu açıklığa kavuşturmaktır.

    Safra kesesi kanseri tedavisi

    Rzhp için tedavi seçimi, tümör sürecinin evresi, çevredeki dokuya olan prevalansı, hastanın yaşı ve durumu ile belirlenir.

    Çoğunlukla hastalık, kolelitiazis için mesanenin çıkarılmasından sonra tespit edilir. Bu durumda, tümör genellikle organın sınırları ile sınırlıdır, bu yüzden daha önce yapılmış bir operasyon iyi bir sonuç elde etmek için yeterli olabilir. Neoplazma organın sınırlarının ötesine geçtiyse, komşu dokulara filizlenmişse, o zaman yakın ve karaciğer, pankreas, ince bağırsak ile yakın bağlantısı nedeniyle ameliyat mümkün olmayabilir. Radikal cerrahi tedavi mümkün olmadığında, doktorlar hastanın durumunu iyileştirmeye ve kanser semptomlarını hafifletmeye yönelik palyatif operasyonlara başvurmak zorunda kalmaktadır.

    Safra kesesi kanserinin tedavisinde ana yaklaşım hala ameliyattır ve daha erken gerçekleşirse, sonuç hastanın daha iyi olmasını bekler.

    Lokalize formdaki kanserlerle kolesistektomi (safra kesesinin çıkarılması) yapılır ve geniş insizyon olmadan laparoskopik teknikler kullanılarak müdahale yapılabilir. Mesanenin çıkarılmasına ek olarak, cerrah karaciğeri ve safra kanalını yeniden oluşturur, çevreleyen sağlıklı dokuları, lenf düğümlerini ve cerrahi sırasında tümör hücrelerinin yayılmasını önlemek için aletlerin yerleştirilmesi için gerekli olan kesiklerin kenarlarını çıkarır.

    safra kesesi laparoskopik (solda) ve geleneksel (sağ)

    Safra kesesi dışındaki neoplazinin yayılması ile safra kanallarının safra kanallarına girmesi, radikal cerrahi yapılması zor olabilir, çünkü neoplazmın kesin sınırları belirlenemez ve karaciğer veya pankreasta hasar ciddi komplikasyonlarla doludur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hem etkilenen organı hem de karaciğer ve pankreas parçalarını ve ince bağırsağı çıkarmak mümkündür, ancak bu tür bir tedavi olasılığı tümör büyümesinin niteliğini ve cerrahın niteliklerini belirler.

    Safra kesesi tümörü zaten bir organın palpasyonu veya ameliyat sırasında tespit edildiği hastalar tedavi edilemez olarak kabul edilir ve böyle bir kanseri ortadan kaldırmak teknik olarak imkansız bir görev haline gelir. Palyatif tedavi ağrının azaltılması, safra kanallarının dekompresyonunu ve karaciğerin safra akışını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Böylece, safra kanallarında plastik tüpler, kanallar ve jejunum arasında bir fistül oluşumu veya safra akışının meydana geleceği bir dış fistülün elde edilmesi mümkündür. Bu tür manipülasyonlar, safra kanallarındaki basıncı azaltabilir ve bu lokalizasyonun kanserinin obstrüktif sarılığın karakteristiklerini azaltabilir.

    duktal tümör bölgesi ameliyatı karmaşıklaştırır

    Safra kanalının kanseri, sadece etkilenen kanalın değil, aynı zamanda safra kesesi, bölgesel lenf nodları, karaciğerin segmentleri, mide ve ince bağırsak bölümleri ve pankreas olduğunda oldukça travmatik girişimlerin bir nedeni olabilir. Bu gibi işlemler genellikle ilerlemiş vakalarda gerçekleştirilir ve bir tümörün erken tespiti ile, cerrah safra akışının restorasyonu ile etkilenen kanalın rezeksiyonu ile sınırlıdır.

    Radyasyon tedavisi, safra kesesi ve kanalların kanseri için yaygın olarak kullanılmaz, çünkü tümör radyasyona karşı çok hassas değildir, ancak palyatif bakım veya ameliyattan sonra nüksü önlemek mümkündür. Işınlama, etkilenen alana bir radyofarmasötik (brakiterapi) ile bir kateter veya özel iğneler yerleştirildikten sonra hem uzaktan hem de lokal olarak gerçekleştirilir. Tümör dokusunun radyasyona duyarlılığını artıran radiosensitizörlerin kullanılması, bu tip tedavilerin etkinliğini arttırmayı mümkün kılmaktadır. Tümörün ileri evresi ve şiddetli ağrı sendromu ile birlikte, kanser hücrelerinin kısmi yıkımı bile hastanın durumunu iyileştirebilir.

    Kemoterapi, tümörün ilaçlara duyarlılığının düşük olmasından dolayı, CP kanseri durumunda çok sınırlı bir öneme sahiptir. Hem sitostatik bir maddenin intravenöz uygulanması ile sistemik kemoterapi şeklinde hem de ilaç tümör büyümesi bölgesine enjekte edildiğinde lokal olarak gerçekleştirilebilir. En sık kullanılan floroürasil, cisplatin, cerrahi müdahale sonrası reçete edilmesini önlemek ve tümör alanında kalmış olabilecek hücreleri yok etmek için kullanılır. Bazı durumlarda kemoterapinin inoperabl kanserde tümör kitlesini azaltmak için palyatif bir değeri vardır.

    Eğer listelenen tedavi yöntemleri etkisiz veya imkansız ise, hastaya bir karaciğer nakli endikasyonu olabilir, fakat herkesin böyle bir operasyona sahip olması mümkün değildir; bu da, bir donör organı ve müdahalenin kendisinin karmaşıklığını gerektirmesiyle bağlantılı olup, uygun ekipman ve özel bir cerrah ekibi gerektirir.

    Tümörün başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra, hasta bir doktorun gözetiminde, yılda iki kez, ameliyattan sonraki iki yıl boyunca ve daha sonra her yıl onu ziyaret ediyor.

    Bugün, tıp bilimi hala durmadan, daha etkili kanser tedavisi yöntemlerini araştırmaktadır. Hastalığın herhangi bir aşamasında hastaların dahil edilebileceği yeni ilaçların veya yöntemlerin klinik denemeleri yürütülmektedir. Bir hasta, genel kabul görmüş tedavi rejimine paralel olarak veya olmadan yeni ilaçları alabilir ve herkes bu tür çalışmalara katılma olasılığını bilmelidir, çünkü bu sadece doktor için değerli olan klinik bilgileri değil, aynı zamanda kanserle savaşmak için etkili bir yöntemdir.

    Safra kesesi ve kanalların kanseri için prognoz ciddi. Bunun nedeni, neoplazmların sadece% 25'inin erken bir aşamada, gerisinin - işlemin devam etmesi ve yakın organlara zarar vermesidir. Tedavi sadece tümör safra kesesi veya kanal içinde bulunuyorsa etkilidir, diğer durumlarda sıklıkla palyatiftir.

    Bu sinsi hastalığı önlemek için özel önlemler yoktur, ancak basit kuralları takip etmek olası kanser riskini azaltabilir. Önleme için, kilo, beslenme (hayvansal yağları sınırlama ve sebze ve meyvelerin oranını artırma) izlemeli, sigarayı yok etmeli, yeterli fiziksel aktivite seviyesini sağlamalısınız. Safra kesesinde kronik inflamasyon veya taşların varlığında, doktora başvurmalı ve uygun tedaviye başvurmalısınız.