loader
Tavsiye

Ana

Önleme

Onkolojide İmmünomodülatörler

Onkolojide immünomodülatörlerin kullanımı birçok görüşe ve çözülmemiş sorunlara neden olmaktadır. Uzmanlar arasında, immünomodülatörlerin onkolojide gerekli olup olmadığı konusunda fikir birliği yoktur. Onkoloji - cerrahi, kemoterapi ve radyoterapiyi tedavi etmenin ana yöntemlerinin sınırlı olasılıklarıyla bağlantılı olarak, doktorların ve hastaların umutları genellikle alternatif tedavi yöntemlerine, özellikle immünoterapiye yerleştirilmektedir. Ancak, birçok bilimci, temel tedaviye eşlik eden ek önlemler olarak çoğu zaman, onkolojideki immünomodülatörleri düşünmektedir. Onkolojideki immünomodülatörler çoğunlukla profilaktik ajanlar olarak kullanılır. İmmunomodülatörlerle aktif tedavi, yirminci yüzyılın yetmişli yıllarında, malign tümörlerin kaynağının immünolojik teorisinin doğrulandığı ve bazı ilaçları kullanan kanser hastalarında immünolojik parametrelerin geri getirilme olasılığının ortaya çıktığı zaman başlamıştır. Bu konuda otuz yıllık bir araştırmadan sonra malign tümörlerin tedavisinde immünoterapinin yeri nedir?

İmmünomodülatör Tedavi

Bugün, bağışıklık sistemi için preparasyonlar üç büyük gruba ayrılabilir: immünomodülatörler, immünostimülanlar ve immünsüpresanlar. Kompleks terapide, kanser için immünomodülatörlerin kullanımı, terapötik dozlarda bağışıklık sisteminin temel fonksiyonlarını normalleştiren ilaçlar en uygun olarak kabul edilir. Bugüne kadar, kanser hastalarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan timik orijinli peptid ilaçların klinik kullanımında oldukça zengin bir deneyim elde edilmiştir.
Tümörler için immünomodülatörler şu anda birkaç ana nedenden dolayı kullanılmaktadır:
- Kemoterapi ve radyasyon sonrası oluşan immünolojik ve hematolojik bozuklukların düzeltilmesi için onkolojide immünomodülatörler. Pratik olarak tüm modern immünomodülatörler bu amaçlar için uygundur: Tamerit, Polioksidonyum, Glutoxim, Galavit, Neovir, Sikloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife vb. İmmünomodülatörlerin değişik derecelerde etkisi, kanser hastalarında bağışıklık üzerinde düzeltici bir etkiye sahiptir.
- Ağır cerrahi müdahalelerden sonra onkolojide immünomodülatörler. Bu durumda immünomodülatörlerin etkisi makrofajlara yöneliktir: Polioksidonyum, Lökinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid, vb.
- Tümörlerde immünomodülatörler, malign tümörün immün sistemi üzerindeki immünosupresif etkilerin sonucu olarak ortaya çıkan immünolojik bozuklukların düzeltilmesi için. Bu durumda, ilaçlar Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit kullandı.
- Kanserde immünomodülatörler, antitümör tedavisinin bir bileşeni olarak, malign bir tümör üzerinde doğrudan bir etki olarak. Bu grup, az sayıda ilaç içerir: interbökinöz-2 (Roncoleukin), hemoblastoz, böbrek kanseri ve melanomun yanı sıra BCG aşısının tedavisinde böbrek kanseri, interferon alfa (Roferon, Reaferon-EU, İntron-A, Lökosit interferonu) tedavisinde Yüzeyel mesane kanserinin tedavisinde -Imuron.
- Öngörülen (kanıtlanmamış) bir antimetastatik etkiye sahip olan profilaksi için kanserde immünomodülatörler. Bu grup ilaçlar Leukinferon, Neovir, Roncoleukin ve Galavit içerir.

Onkolojide Transfer Faktörü Artı

Sonuç olarak, şimdi onkolojide başarıyla kullanılan başka bir immünomodülatörden bahsetmemiz gerekiyor. Bu Onkoloji için Transfer Faktörü Artı! Transfeksiyon Faktörü Plus'ın, bir virüs tarafından tetiklenen kanserde kanser üzerinde en büyük etkiye sahip olduğu belirlenmiştir. Diğer kanser türleri için Transfer Factor Plus, bakım tedavisinin işlevini yerine getirir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, lösemi ile, Transfeksiyon Faktörünün bir ilaç gibi hareket etmediği, yani kanser hücrelerini doğrudan öldürmediği, ancak doğal öldürücü hücrelerin bu kanser hücrelerini yok etme yeteneğini artırdığı kanıtlanmıştır. Molekül transfer faktörleri, doğrudan etkili anti-kanser ajanları yerine, oldukça bağışık bilgi molekülleridir. Bu yüzden, Transfer Faktörü ve ilacın beni tedavi ettiği ilacın arabamı tamir etmekten bahsetmek olduğunu söylemek. Her bağışıklık sistemi, benzer bir hastalık ile başa çıkamaz, aynı zamanda her makinist bir makineyi talimatsız olarak tamir edemez. Çoğu insanın bugün kapsamlı bir yardıma ihtiyacı var. Bağışıklık sistemini güçlendirmek, transfer faktörü molekülleri temelinde oluşturulan ilaçlar, insanlığın kanser hastalıklarıyla savaşmasına yardımcı olur.

Onkolojide immünoterapi: endikasyonlar, eylem, tedavi yöntemleri, ilaçlar

Onkopatoloji, modern tıbbın temel sorunlarından biridir, çünkü her yıl en az 7 milyon insan kanserden ölmektedir. Bazı gelişmiş ülkelerde onkolojiden kaynaklanan ölümler, önde gelen pozisyonu alarak kardiyovasküler hastalıkların önündedir. Bu durum bizi, hastalar için güvenli olacak bir tümörle savaşmanın en etkili yollarını aramamızı sağlar.

Onkolojide immünoterapi en ilerleyici ve yeni tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Cerrahi, kemoterapi ve radyasyon birçok tümör için standart tedavi sistemini oluşturur, ancak bunlar bir etkinlik sınırına ve ciddi yan etkilere sahiptir. Ayrıca, bu yöntemlerin hiçbiri kanserin nedenini ortadan kaldırmaz ve bir dizi tümör genellikle bunlara karşı hassas değildir.

İmmünoterapi, onkolojiyle uğraşmak için kullanılan her zamanki yöntemden temel olarak farklıdır ve yöntem hala rakiplere sahip olmakla birlikte, uygulamaya aktif olarak dahil edilmekte, preparatlar kapsamlı klinik deneylere maruz kalmaktadır ve bilim adamları zaten uzun yıllar süren araştırmalarının ilk meyvelerini tedavi edilen hastalar biçiminde almaktadırlar.

Bağışıklık ilaçlarının kullanımı ile tedavinin yan etkilerini en aza indirmenize imkan veren yüksek verim, hastalığın ihmalinden dolayı ameliyatı gerçekleştirmek imkansız olanların yaşam süresini uzatma şansı verir.

İnterferonlar, kanser aşıları, interlökinler, koloni stimüle edici faktörler ve yüzlerce hasta üzerinde klinik deneyleri geçmiş ve güvenli ilaçlar olarak kullanım için onaylanmış diğerleri immünoterapi tedavisi olarak kullanılmaktadır.

Herkese tanıdık olan cerrahi, radyasyon ve kemoterapi, tümörün kendisi üzerinde etkilidir, ancak herhangi bir patolojik sürecin ve hatta kontrolsüz hücre bölünmesinin bağışıklığın etkisi olmadan gerçekleşemeyeceği iyi bilinmektedir. Daha kesin olarak, bir tümör durumunda, bu etki yeterli değildir, bağışıklık sistemi, malign hücrelerin proliferasyonunu inhibe etmez ve hastalığa karşı değildir.

Kanser patolojisi olduğunda, bağışıklık yanıtı ve atipik hücrelerin ve onkojenik virüslerin gözetlenmesi konusunda ciddi ihlaller vardır. Zamanla her insan herhangi bir dokuda malign hücreler oluşturur, ancak düzgün işleyen bir bağışıklık onları tanır, yok eder ve vücuttan çıkarır. Yaşla birlikte, bağışıklık sistemi zayıflar, dolayısıyla kanser yaşlı insanlarda daha sık teşhis edilir.

Kanser için immünoterapinin temel amacı, kendi savunmasını aktive etmek ve tümör elementlerini immün hücrelere ve antikorlara görünür kılmaktır. İmmün ilaçlar, geleneksel tedavi yöntemlerinin etkisini arttırmak için tasarlanırken, yan etkilerin ciddiyetini azaltırken, kemoterapi, radyasyon veya cerrahi ile birlikte kanser patolojisinin tüm aşamalarında kullanılır.

Kanser için görev ve immünoterapi çeşitleri

Kanser için immün ilaçların reçetesi aşağıdakiler için gereklidir:

  • Tümör üzerindeki etkileri ve yıkımı;
  • Antikanser ilaçların yan etkilerinin azaltılması (immünosüpresyon, kemoterapinin toksik etkileri);
  • Yeniden tümör büyümesinin önlenmesi ve yeni neoplazilerin oluşumu;
  • Bir tümörde immün yetmezliğin arka planında enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi ve ortadan kaldırılması.

Kanser tedavisinin immünoterapi ile tedavisinin, uzman bir uzman tarafından yapılması önemlidir - belirli bir ilacın reçete yazma riskini değerlendirebilen, istenen dozu seçebilen, yan etki olasılığını öngörebilen bir immünolog.

İmmün preparatlar, bağışıklık sisteminin aktivitesi hakkındaki analizlere göre, sadece immünoloji alanındaki bir uzman tarafından doğru bir şekilde yorumlanabilecek şekilde seçilir.

İmmün ilaçların mekanizma ve etki mekanizmasına bağlı olarak, çeşitli immünoterapi türleri vardır:

  1. aktif madde;
  2. pasif;
  3. belirli;
  4. spesifik olmayan;
  5. Kombine.

Aşı, vücudun kendisine enjekte edilen ilaca karşı doğru tepki verebildiği durumlarda kanser hücrelerine karşı aktif bir bağışıklık savunmasının yaratılmasına katkıda bulunur. Başka bir deyişle, aşı, spesifik bir tümör proteinine veya antijenine karşı kendi bağışıklığının gelişmesi için sadece itici güç verir. Aşılama sırasında tümöre karşı direnci ve imhası, sitotoksik ilaçlar ya da radyasyonla provoke edilen immünsüpresyon koşulları altında imkansızdır.

Onkolojide immünizasyon sadece aktif kendine bağışıklık oluşturma becerisini değil, aynı zamanda hazır koruma faktörleri (antikorlar, hücreler) kullanarak pasif bir tepki de içerir. Pasif bağışıklama, aşılamanın aksine, immün yetmezliği olan hastalarda mümkündür.

Bu nedenle, bir tümöre kendi tepkisini uyaran aktif immünoterapi şu şekilde olabilir:

  • Spesifik - kanser hücrelerinden, tümör antijenlerinden hazırlanan aşılar;
  • Spesifik olmayan - interferonlar, interlökinler, tümör nekroz faktörü;
  • Kombine - kombine aşılar, antikanser proteinleri ve bağışıklık uyarıcı maddelerin kullanımı.

Kanser için pasif immünoterapi, sırayla ayrılır:

  1. Spesifik - antikorlar, T-lenfositler, dendritik hücreler içeren preparatlar;
  2. Spesifik olmayan - sitokinler, LAK-terapisi;
  3. Kombine - LAK + antikorları.

Bağışıklık durumuna ve hastanın reaktivitesine bağlı olarak aynı ilacın farklı davranabilmesi nedeniyle, immünoterapinin tiplerinin tarif edilen sınıflandırması büyük ölçüde koşulludur. Örneğin, immünosupresyona sahip bir aşı, kalıcı aktif immünitenin oluşumuna yol açmayacak, ancak, genel immünostimülasyona veya hatta onkopatolojide reaksiyonların sapmasına bağlı bir otoimmün işleme neden olabilir.

İmmünoterapötik ilaçların özellikleri

Kanserde immünoterapi için biyolojik ürünler elde etme süreci karmaşıktır, zaman alıcı ve çok pahalıdır, genetik mühendisliğinin ve moleküler biyolojinin kullanılmasını gerektirir, bu nedenle elde edilen preparatların maliyeti son derece yüksektir. Benzer bir yapıya ve antijenik bileşime sahip bir tümörden elde edilen kendi kanser hücrelerini veya donör hücrelerini kullanarak her hasta için ayrı ayrı elde edilirler.

Kanserin erken aşamalarında, bağışıklık ilaçları klasik antitümör tedavisini tamamlar. İleri vakalarda immünoterapi tek tedavi seçeneği olabilir. Kanser immün savunma ilaçlarının sağlıklı dokular üzerinde etkili olmadığına inanılmaktadır, bu yüzden tedavi genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir ve yan etki ve komplikasyon riski oldukça düşüktür.

İmmunoterapinin önemli bir özelliği, mevcut araştırma yöntemleri ile saptanmayan mikrometastazlarla mücadele olarak düşünülebilir. Tekli tümör konglomeralarının yıkımı evre III-IV tümörlü hastalarda yaşam uzamasına ve uzamış remisyona katkıda bulunur.

İmmünoterapi ilaçları girişten hemen sonra harekete geçmeye başlar, ancak etki belirli bir süre sonra fark edilir hale gelir. Tümörün tam bir gerilemesi veya büyümesini yavaşlatması için, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı savaştığı birkaç aylık tedaviye ihtiyaç duyulur.

İmmünoterapi ile kanser tedavisi en güvenli yollardan biri olarak kabul edilir, ancak yan etkiler ortaya çıkar, çünkü yabancı proteinler ve diğer biyolojik olarak aktif bileşenler hastanın kanına girer. Yan etkiler arasında belirtilmiştir:

  • ateş;
  • Alerjik reaksiyonlar;
  • Kas ağrısı, eklem ağrısı, halsizlik;
  • Bulantı ve kusma;
  • Grip benzeri durumlar;
  • Kardiyovasküler sistem, karaciğer veya böbrek bozulması.

Kanser için immünoterapinin ciddi bir sonucu, beynin şişmesi olabilir ki bu da hastanın hayatını tehdit eder.

Yöntemin diğer dezavantajları vardır. Özellikle, ilaçlar, sağlıklı hücreler üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir ve bağışıklık sisteminin aşırı uyarılması, otomatik saldırganlığa neden olabilir. Aynı derecede önemli olan, tedavinin fiyatıdır ve yıllık kurs için yüzbinlerce dolara ulaşmaktadır. Böyle bir maliyet, tedaviye ihtiyaç duyan çok sayıda insanın erişemeyeceği bir yerdedir, bu nedenle immünoterapi daha uygun maliyetli ve daha ucuz cerrahi, radyasyon ve kemoterapiyi zorlayamaz.

Kanser aşıları

Onkolojide aşılama görevi, belirli bir tümörün hücrelerine veya buna benzer antijenik kümeye göre bir bağışıklık tepkisi geliştirmektir. Bunu yapmak için, hasta kanser hücrelerinin moleküler genetik ve genetik mühendisliği tedavisi temelinde elde edilen ilaçlar uygulanır:

  1. Otolog aşılar - hastanın hücrelerinden;
  2. Allojeneik - donör tümör elementlerinden;
  3. Antijenik - hücreleri değil, sadece onların antijenlerini veya nükleik asitlerin bölgelerini, proteinleri ve parçalarını, vs., yani, yabancı olarak kabul edilebilen herhangi bir molekül;
  4. Dendritik hücrelerin preparatları - tümör elementlerinin izlenmesi ve inaktivasyonu için;
  5. APK-aşısı - kendi antijenlerini taşıyan hücreler içerir, bu da kanserin tanınması ve yok edilmesine karşı kendi bağışıklığınızı harekete geçirmenizi sağlar;
  6. Anti-idiyotipik aşılar - proteinlerin fragmanları ve tümör antijenleri gelişmekte olup klinik çalışmalardan geçmemiştir.

Günümüzde, onkolojiye karşı en yaygın ve iyi bilinen profilaktik aşı, servikal kansere (gardasil, cervarix) karşı aşıdır. Kuşkusuz, güvenliği konusunda tartışmalar, özellikle de doğru bir eğitimi olmayan insanlar arasında durmamaktadır, ancak 11-14 yaş arası kadınlara uygulanan bu bağışıklık ilacı, insan papilloma virüsünün onkojenik suşlarına karşı güçlü bir bağışıklık oluşturmaya ve böylece en büyük yaygın kerevit - serviks.

Pasif eylemin immünoterapötik ilaçları

Tümörle savaşmaya yardımcı olan araçlar arasında sitokinler (interferonlar, interlökinler, tümör nekroz faktörü), monoklonal antikorlar, immün uyarıcı ajanlar bulunur.

Sitokinler, bağışıklık, sinir ve endokrin sistemlerinin hücreleri arasındaki etkileşimi düzenleyen bir grup proteinlerdir. Bağışıklık sistemini aktive etme yollarıdır ve bu nedenle kanserin immünoterapisinde kullanılırlar. Bunlar arasında interlökinler, interferon proteinleri, tümör nekroz faktörü, vb.

İnterferon bazlı preparatlar birçok kişi tarafından bilinmektedir. Bunlardan bir tanesinde, birçoğumuz mevsimsel grip epidemileri sırasında bağışıklığı geliştirir, diğer interferonlar servikal viral lezyonları, sitomegalovirüs enfeksiyonunu, vb. Tedavi eder. Bu proteinler, tümör hücrelerinin bağışıklık sistemi için "görünür" hale gelmesine, yabancı olarak tanınmasına katkıda bulunur. antijenik bileşim üzerinde ve kendi koruyucu mekanizmaları ile kaldırılır.

İnterlökinler, bağışıklık sisteminin hücrelerinin büyümesini ve aktivitesini arttırır, bu da tümör elemanlarını hastanın vücudundan uzaklaştırır. Metastaz, böbreklerde diğer organların kanser metastazları gibi melanom gibi ciddi onkoloji formlarının tedavisinde mükemmel bir etki gösterdiler.

Kolon uyarıcı faktörler, modern onkologlar tarafından aktif olarak kullanılmaktadır ve birçok tipte malign tümörün kombinasyon terapisi rejimlerine dahil edilmektedir. Bunlar filgrastim, lenograstim içerir.

Kemoterapötik ajanların toksik etkisinden dolayı giderek azalan hastanın periferal kanındaki lökosit ve makrofaj sayısını arttırmak için yoğun kemoterapi sırasında veya sonrasında reçete edilir. Kolon uyarıcı faktörler, nötropeni ile ciddi bağışıklık yetmezliği riskini ve bir takım ilişkili komplikasyonları azaltır.

İmmünostimülatör ilaçlar, diğer antitümör yoğun tedavinin arka planında ortaya çıkan komplikasyonlarla mücadelede hastanın kendi bağışıklık sisteminin aktivitesini arttırır ve ışınlama veya kemoterapi sonrası kanın normalleşmesine katkıda bulunur. Kombine antikanser tedavisine dahil edilirler.

Monoklonal antikorlar, spesifik bağışıklık hücrelerinden yapılır ve bir hastaya enjekte edilir. Kan dolaşımına girdikten sonra, antikorlar tümör hücrelerinin yüzeyinde kendilerine duyarlı olan özel moleküller (antijenler) ile birleşerek, tümör hücrelerine saldırmak için hastanın sitokinlerini ve bağışıklık hücrelerini çeker. Monoklonal antikorlar, doğrudan tümör hücreleri üzerine sabitlenmiş ve ölümüne neden olan ilaç veya radyoaktif elementlerle "yüklenebilir".

İmmünoterapinin doğası, tümör tipine bağlıdır. Böbrek kanseri için nivoluumab reçete edilebilir. Metastatik böbrek kanseri interferon alfa ve interlökinlerle çok etkili bir şekilde tedavi edilebilir. İnterferon, daha az sayıda yan etki verir, böylelikle böbrek kanseri olduğunda daha sık atanır. Kanserin kademeli olarak gerilemesi birkaç ay içinde gerçekleşir ve bu sırada grip benzeri sendrom, ateş ve kas ağrısı gibi yan etkiler oluşabilir.

Akciğer kanserinde, monoklonal antikorlar (avastin), antitümör aşıları, hastanın kanından elde edilen ve yabancı elementleri aktif olarak tanıyabilecek ve yok edebilecek şekilde işlenen T-hücreleri kullanılabilir.

İsrail'de aktif olarak kullanılan ve ABD tarafından üretilen Keitrud ilacı, en az yan etkiyle en yüksek etkiyi göstermektedir. Bunu alan hastalarda, tümör, akciğerlerden önemli ölçüde azaldı veya tamamen yok oldu. Yüksek verimliliğe ek olarak, ilaç çok yüksek bir maliyetle ayırt edilir, bu yüzden İsrail'deki satın alma maliyetinin bir kısmı devlet tarafından ödenir.

Melanom, en kötü huylu insan tümörlerinden biridir. Metastaz aşamasında, mevcut yöntemleri kullanarak onunla başa çıkmak imkansızdır, bu yüzden ölüm oranı hala yüksektir. Keitrud, nivolumab (monoklonal antikorlar), tufnlar ve diğerlerinin reçetesini içeren melanom için immünoterapi, tedavi veya uzun süreli remisyon için umut verebilir. Bu ilaçlar prognozun son derece elverişsiz olduğu melanomun ilerlemiş metastatik formlarında etkilidir.

Biocenter

Restoratif fizyolojik düzenleyici ilaç kliniği

istişareler:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60.

Skype: biocentr biocentr
Email: [email protected]

  • Arıtma, restorasyon,
    vücudun gençleşmesi
  • Şiddetli kronik hastalıkların tedavisi (otoimmün, alerjik dahil)
  • Endokrinoloji. yaşlılık hastalıkları bilimi
  • Kanser hastalarının rehabilitasyonu
  • Ağırlık azaltma açlık
  • alergoloji
  • immünoloji
  • gastroenteroloji
  • dermatoloji
  • kardiyoloji
  • parazitoloji
  • pediatri

Kapsamlı tedavi ve rehabilitasyon hastanesi (kanser hastaları dahil)

Klinik adres: Rusya Federasyonu, Kırım, Feodosia, ul. Amiral Bulvarı 7-A

Kanser hastalarının tedavisinde immünomodülatörlerin kullanımı için modern deneyim ve beklentiler

MD İmmünolog-onkolog, N. E. Prokhach,

Doktora Sorochan, Ph.D., I. A. Gromakova

(Kanser hastalarının tedavisinde bir onkolog immünologun yardımı)

Modern radyasyon ve kemoterapi, kanser hastalarının tedavisinde ana yöntemlerdir. Antikanser tedavisinin etkinliğini arttırmak için daha fazla agresif radyasyon ve kemoterapötik tedavi şemaları geliştirilmekte ve uygulanmaktadır. Bununla birlikte, ana tedavinin yoğunlaşması, bağışıklık sisteminde, otoimmün, alerjik ve enfeksiyöz komplikasyonların gerçekleştirdiği belirgin fonksiyonel ve niceliksel bozuklukların gelişmesine yol açmaktadır. Geliştirilen komplikasyonlar, ana tedaviyi optimal kipte etkileyerek, etkinliğini azaltarak hastaların yaşam kalitesini kötüleştirmektedir [1,2]. Bu nedenle, bu aşamada, kanser hastalarının bağışıklık sisteminin durumuna ve hastaların karmaşık tedavisi sürecinde immüno-düzeltici tedavinin kullanımına büyük önem verilmektedir [3,4]. Ne yazık ki, kanser hastalarının tedavisinde immünoterapi desteği standartları bugüne kadar yeterince gelişmemiştir. Hala açık sorular vardır: hangi immünotropik ilaçların, onkolojik hastalıkların karmaşık tedavisi ile kombinasyon halinde en uygun olduğu ve bu ilaçların reçete edilmesi için kriterler nelerdir.

Şu anda, immünotropik ilaçlar üç büyük gruba ayrılabilir: immünomodülatörler (immünomodülatörler), immünostimülanlar, immünosupresanlar. Kanser hastalarının kompleks terapisinde, en uygun olanı, immünomodülatörlerin kullanımıdır - terapötik dozlarda, öncelikle modifiye göstergeler üzerinde etki gösteren ve bağışıklık sisteminin temel fonksiyonlarını normalleştiren ilaçlar [5].

Bu nedenle, bizim incelememizde modern immünomodülatörlerin temel özellikleri üzerinde durmak ve bu ilaçları kanser hastalarında kullanma deneyimini özetlemek istiyoruz.

Mevcut sınıflandırmaların bir numarası ile [1,5,6], aşağıdaki immünomodülatör grupları ayırt edilir:

-Mikrobiyal kökenli preparatlar (ribomunil, imudon, sodyum nükleus, vb.)

-Peptit ilaçları (taktivin, tymalin, mielopid, vb)

-sentetik ilaçlar (licopid, imunofan, polioksidonyum, levamizol, galavit, sikloferon vb.)

-bunlara dayanan sitokin preparatları (interferonlar (IF), interlökinler (IL), koloni uyarıcı faktörler);

-Doğal faktörlere dayalı preparatlar (Derinat, Erbisol, bitki ekstreleri).

Mikrobiyal kökenli ilaçların karakteristik özelliği, esas olarak doğal direnç faktörleri olan mononükleer fagositler, nötrofilik granülositler ve doğal öldürücü hücreler (NK) sistemidir. En önemlisi, in vitro sinojenik ve allojenik tümör hücrelerini yok etme yetenekleriyle ortaya çıkan makrofajların (MF) sitotoksik fonksiyonunun arttırılmasıdır. Aktif monositler ve MF bir dizi sitokin sentezler: IL-1, IL-2, tümör nekroz faktörü (TNF), koloni uyarıcı faktörler (CSF), vb., Organizmanın antitümör direncinde bir artışa neden olur [5].

Bugüne kadar, kanser hastalarının karmaşık tedavisinde yaygın olarak kullanılan timik orijinli (timmalin, taktivin, timoptin) peptid ilaçların klinik kullanımında oldukça zengin bir deneyim elde edilmiştir [7].

Timik kökenli preparatlar için ana hücre hedefi T-lenfositlerdir. Timik ilaçlar T-hücrelerinin proliferasyonunu ve farklılaşmasını etkiler, tirozin benzeri aktivitesi olan IF ve TNF ile maddelerin vücudunda üretimi indükleme özelliğine sahiptir.

Timik preparatlar, antikanser tedavisinin tüm aşamalarında kullanılır: meme kanseri, rahim kanseri, akciğer kanseri, meme kanseri ve lenfogranülomatozis için PCT'nin arka planına karşı, postoperatif dönemde, radyasyon terapisinden sonra ve kurslar arası aralıklarda Çeşitli lokalizasyonda karsinomlarda PCT [8,9]. Ayrıca, tüm araştırmacılar, löko- ve lenfopoezisin direncinde, mitojenik uyaranlara lenfosit yanıt düzeyinin korunmasında veya restorasyonunda ve radyasyon ve PCT sırasında komplikasyon sıklığının azalmasında bir artış olduğunu belirtmişlerdir [3].

Sentetik veya kimyasal olarak saf immünomodülatörler 3 alt gruba ayrılabilir:

-çeşitli grupların bilinen farmasötik maddeleri, ek olarak immünotropik özelliklere (levamisol, diucifon) sahip olma;

-Mikrobiyal veya hayvan kaynaklı ilaçların analogları (timogen, licopid, imunofan);

-Yönlü kimyasal sentez sonucu elde edilen ve doğal analogları olmayan (polioksidonyum, galavit).

Levamizol ve diucifon

Birinci alt grup - levamisol ve diucifonun preparatları, bağışıklık sisteminin T sistemi üzerinde düzeltici bir etkiye sahiptir. Levamizol ayrıca bir IL-2 indükleyicisidir ve NK hücrelerinin sistemini uyarma yeteneğine sahiptir. Ayrıca, kolorektal kanserli hastalarda 5-florourasil ve levamizol kombinasyonu kullanıldığında antitümör etkisinde bir artış vardır [10].

Likopid

İkinci alt gruba ait likopid, tüm bakterilerin hücre duvarının minimal bileşeni olan muramil tripeptidin sentetik bir analogudur. Bu ilaç düşük dozlarda in vitro olarak fagositler tarafından mikropların ve tümör hücrelerinin emilimini ve yok edilmesini arttırır, IL-1 ve TNF'nin sentezini uyarır. Buna karşılık, IL-1 ve TNF, B-ve T-lenfositleri aktive ederek, artmış antikor üretimi ve hücresel immüniteye neden olur [11].

Endometriyal adenokarsinomlu hastaların kompleks terapisinde licopid eklenmesi ile hastaların yaşam kalitesi önemli ölçüde artmıştır. Bu nedenle, radyasyon tedavisinin arka planında ortaya çıkan ve iştah, baş ağrısı, bulantı, genel halsizlik, halsizlik, düşük dereceli vücut ısısı ile ortaya çıkan zehirlenme fenomeni, immünmodülatör tedavi almayan hastaların% 37'sinde görülürken, 23'te licopid alan hastalar arasında %. Likopid ile tedavi edilen hasta grubunda radyasyon sistit ve rektit sıklığında azalma saptandı. Ayrıca, immünolojik eşlik etmeyen endometriyal adenokarsinomun tedavisi sırasında, hastaların bağışıklık durumlarında önemli değişikliklere devam ettikleri, buna karşılık Licopid kullanıldığında, önemli bir immünopatolojik değişiklik olmadığı ve hematopoezinin hafif azaldığı ve başlangıç ​​değerlerine daha hızlı bir şekilde geri döndüğü belirtilmiştir. T-lenfositlerin (CD3 +) ve alt gruplarının (CD4 +, CD8 +) yanı sıra, likopid alan hastaların kanındaki B-lenfositlerin (CD19 +) içeriği, immünokoruyucu tedavi almayan hastalara göre anlamlı derecede yüksekti. Aynı zamanda, bir immünomodülatörün kullanımının CD4 + / CD8 + oranındaki bir artışa ve evre I tümör sürecine sahip hastalarda katkıda bulunduğuna işaret edildi, bu gösterge tamamen restore edildi [12].

Imunofan

Son yıllarda, dördüncü nesil bir peptit ilacı, imunofan, onkolojik pratikte oldukça etkili bir şekilde kullanılmıştır [13]. Timüs hormonlarının aksine, immünofan, prostaglandin (PG) üretiminden bağımsız olarak, bağışıklık sisteminin hücreleri üzerinde bir immüno-düzenleme etkisine sahiptir. İlaç etkisinin prostaglandin-bağımsız doğası, timik hormonların kullanımına kıyasla belirli bir avantaj yaratır ve perikroszis iltihabının alevlenmesinden kaçınmanıza, antitümör bağışıklığının bastırılmasının azaltılmasına izin verir, bu da PGE2'nin malign hücreler tarafından daha fazla üretilmesiyle sağlanır. Bu durum kanser hastalarında immüno düzeltide son derece önemlidir. İmmünofan etkisi uygulamadan 2-3 saat sonra başlar (hızlı faz) ve 4 aya kadar sürer (ara ve yavaş faz). Hızlı fazda, süresi 2-3 gündür, ilacın detoksifikasyon etkisi esas olarak ortaya çıkar - vücudun antioksidan koruması, katalaz aktivitesini artırarak, seruloplazmin ve laktoferin üretimini uyararak artırılır. Imunofan lipid peroksidasyonunu normalleştirir, hücre membranı fosfolipidlerinin parçalanmasını ve kan kolesterolünde daha fazla azalma ve inflamatuar mediatörlerin üretilmesiyle araşidonik asidin sentezini inhibe eder. Toksik ve enfeksiyöz karaciğer hasarı durumunda, imunofan sitolizi önler, böylece transaminaz aktivitesini ve serum bilirubin seviyesini azaltır. 2-3 gün içinde başlayan ve 7-10 gün süren orta (orta) faz sırasında fagositoz reaksiyonu artar. İlaç eyleminin yavaş fazı, uygulamadan 7-10 gün sonra başlar ve 4 aya kadar sürer ve hücresel ve hümoral immünitenin ana göstergelerinin normalleşmesinden oluşur: immüno-regülasyon indeksinin restorasyonu, spesifik antikorların üretimindeki artış, vs. Bu nedenle, imunofanın çok çeşitli düzenleyici etkileri vardır ve bunun klinik etkinliği, T-hücresi ve fagositik bağışıklığın kısmen veya tamamen restore edilmesine, pro-inflamatuar mediatörlerin üretiminin normale döndürülmesine, oksidatif-oksidatif sistemin ve lipid metabolizmasının düzeltilmesini sağlamaya dayanır [14].

İmmünofanın hepato-ve miyelotoksisitenin azalması üzerindeki etkisi, çeşitli malign tümörleri (NNBlokhin RCRC) olan 375 hastada PCT'ye karşı bir immünomodülatör kullanımının sonuçlarıyla doğrulanmıştır. İmmünofan ile tedavi edilen hastalarda karaciğer disfonksiyonu 1,5–2 kat daha azdı, lökopeni insidansı ortalama% 22 azalırken, CD4 / CD8 yüzdesi restore edildi veya iyileşti, ancak immünoregülatör indeksin normalizasyonu hastaların% 50'sinde gözlendi.

İmmünofan, kemoradyoterapiden önce ve sonra lokal ileri tümör prosesi olan hastalarda (P. Herzen Moscow Oncological Research Institute) immüno-düzeltici tedavi şemasında ana terapötik ajan olarak dahil edildi. Evre III serviks kanseri olan 54 hastanın ve evre III-IV özofagus kanserli 41 hastanın tedavisi sonucunda, imunofanın terapötik etkisinin, özellikle bağışıklık seviyesi olmak üzere, homeostaz göstergelerinin önemli bir pozitif dinamiği içinde gerçekleştiği ortaya çıkmıştır. Klinik olarak, bu, hastaların genel durumundaki bir iyileşme, imunofanın önleyici kullanımı durumunda spesifik tedavinin olumsuz reaksiyonlarının sıklığında ve şiddetinde azalma ve müteakip uygulama sırasında ortaya çıkan reaksiyonları durdurmak için gereken sürenin azalmasıyla ortaya çıkmıştır [15].

polioksidonija

Hedeflenen kimyasal sentezin bir sonucu olarak elde edilen yeni nesil sentetik immünomodülatörlerin ilacı polioksidonyumdur [16]. Belirgin immünotropik aktiviteye sahip, fizyolojik olarak aktif, yüksek moleküllü bir bileşiktir. Polioksidonyumun immünomodülatör etkisi, nötrofiller, monositler / makrofajlar, doğal öldürücüler üzerinde ve dolaylı olarak B ve T lenfositleri üzerindeki baskın etkisi ile ilişkilidir. Bunun sonucu fagositlerin emilim ve bakterisit yeteneklerinin aktivasyonu; NK işlevi geliştirme; Monositler ve lenfositler tarafından bir dizi sitokin sentezinin uyarılması, bu da B hücreleri tarafından antikorların üretimini ve T-hücrelerinin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Bağışıklık düzenleyici etkisine ek olarak, polioksidonyum belirgin bir detoksifiye edici, antioksidan ve membran stabilize edici etkiye sahiptir. Polyoxidonium, anti-toksik özelliklerinde gemodez ve poliglukin gibi klasik detoksik maddeleri önemli ölçüde aşmaktadır [17].

Günümüzde çeşitli somatik patolojilerde polioksidonyum kullanımında çok fazla klinik deneyim elde edilmiştir. İlaç, etiyopatojenezde önemli derecede farklı hastalıklarda iyi bir klinik etki sağlar: tüberküloz ve diyabet, sedef hastalığı ve yanık hastalığı, vb. Çok çeşitli tedavi edici polioksidonyum, vücut üzerindeki çok yönlü etkisinden dolayıdır [18].

Son yıllarda, polioksidonyum onkolojik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. İmmünomodülatör, detoksifikasyon, membran stabilize edici ve antioksidan özelliklerinin kombinasyonu, polioksidonyumun kanser hastalarının kompleks tedavisinde kullanımı için güçlü ve etkili bir araç haline getirmektedir. İlaç hem arka planda hem de immünorehabilitasyon amacıyla kompleks terapinin bitiminden sonra kullanılabilir, kemoterapi ilaçlarının toksik etkisini azaltır, hastaların yaşam kalitesini iyileştirir.

Polyoxidonium'un meme kanserli hastalarda postoperatif kemoradyoterapinin tolerabilitesine etkisini incelemek için çalışmalar yapılmış ve bu kategoride ilacın immünomodüle edici etkileri değerlendirilmiştir. Polyoxidonium (ana grup) alan gruptaki tüm hastaların, iyi bir sağlık korunurken, planlı tedaviyi tamamen yürüttükleri belirtilmektedir. Aynı zamanda kontrol grubundaki 31 hastanın 4'ü kemoterapi sadece% 83.9'unda kullanıldı. Kontrol grubundaki hastaların% 29'unda çeşitli komplikasyon tipleri kaydedildi ve ana grupta yoktu. Kemoradyoterapi alan hastalarda polioksidonyum alan grupta kemoterapinin 3. sırasındaki ortalama lökosit sayısı anlamlı olarak daha yüksekti. Dinamik gözlem sırasında, başlangıçta düşürülmüş bağışıklık durumu parametreli hastalar grubunda, polioksidonyum alan hastalarda, parametrelerde en önemli değişikliklerin, normal değerlere ulaşan CD3 +, CD4 +, CD16 + 'nın nispi içeriğinde istatistiksel olarak anlamlı bir artışla ifade edildiği ortaya çıkmıştır. Kontrol grubunda veri kurtarma gözlenmedi [19].

Polyoxidonium, cilt melanomu ve böbrek kanseri olan hastaların cerrahi tedavisi sonrasında adjuvan kullanımında oldukça etkili bulunmuştur [20]. Kolon tümörleri ve lenfomaları olan hastalarda geleneksel tedavi yöntemleriyle birlikte polioksidonyum kullanımı ile daha uzun bir remisyon kaydedilmiştir [21]. Polioksidonyum tedavisine dahil edildiğinde onkogenik tipteki insan papillomavirüsünün neden olduğu serviksin insan papilloma virüsü enfeksiyonu olan hastaların tedavisindeki etkinliğin artması gösterilmiştir [22].

Bu nedenle, mevcut deneyler, polioksidonyumun immüno-düzeltme ve detoksifikasyon amacıyla kullanılmasının, hastalığın erken evrelerinde kanser hastalarının tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde arttırdığını ve sürecin genelleştirilmesi sırasında hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde geliştirdiğini göstermektedir.

Galavit

Onkoloji için ümit vaat eden bir immünomodülatör, bir amino ftalisit türevi olan sentetik ilaç Galavit'i de içerir. Galavitin preklinik çalışmasında, antitümör immünitesini arttırma kabiliyeti, MF'nin sunum fonksiyonu aracılığıyla aracılık edilen efektör mekanizmasının arttırılması ve / veya restore edilmesi ile, IL-1, TNF, IL-2, NK aktivasyonunun sentezini düzenleyerek not edilmiştir. Ayrıca, ilacın tersine çevrilebilirliği (6-8 saat) hiperaktif MF pro-enflamatuar sitokinlerin TNF ve IL-1 sentezini inhibe etmesi veya ilk başarısızlık sırasında bunları uyarması nedeniyle ilaç, belirgin bir immünomodülatör aktivite sergiler. Aynı zamanda Galavit, MF ve nötrofillerin baskılanmış fagositik işlevini ve dolayısıyla anti-enfektif korumayı geri yükleyebilir. Aynı zamanda, MF'nin antijen sunum fonksiyonu geri yüklenir, hasarlı dokuların onarılması işlemleri aktive edilir, zehirlenmenin klinik semptomları durdurulur ve bağışıklık sisteminin yeterli çalışması geri yüklenir [23].

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi (Obninsk) Tıbbi Radyolojik Araştırma Merkezi'nde, galavitin siklofosfamid ile kombinasyon halinde farelerde Lewis karsinomunun büyümesi ve metastazı üzerindeki etkileri üzerine bir çalışma yürütülmüştür. 50 gg / fare dozunda galavit kullanımı, siklofosfamidin antimetastatik etkisinde istatistiksel olarak anlamlı bir artışa katkıda bulundu - pulmoner metastaz sayısı, sadece siklofosfanın kullanıldığı metastaz ile karşılaştırıldığında 4 kat azaldı [24].

Galavit ilacının immüno-modüle edici özelliklerinin klinik bir ortamda değerlendirilmesi. Galavit, evre III küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası dönemde kullanıldı. Kontrol grubu plasebo aldı. Tedavi öncesi hastaların bağışıklık durumları incelendiğinde, CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD20 + gibi doğal lenfosit alt populasyonlarının relatif içeriğinin yanı sıra tüm hastalarda doğal öldürücü CD16 + azalmıştır. Her iki gruptaki hastaların immünogramlarında ameliyattan sonraki ilk günlerde anlamlı fark yoktu. Ancak, daha sonra, ameliyattan 51 gün sonra, hastaların bağışıklık durumlarında anlamlı farklılıklar vardı. Galavit alan hasta grubunda, tüm lenfosit alt popülasyonları normale döndü, kontrol grubu ise lenfosit alt popülasyonlarının göreceli içeriğinde bir azalma sağladı. Kontrol grubundaki hastaların% 68.2 'sinin postoperatif dönemde pnömoni geliştirdiği, Galavit alan hastaların grubunda ise sadece% 27.5'inde pnömoni saptandığı ve ortalama 3-5 gün önce durduğu belirtilmelidir. benzer antibiyotik tedavisi. Önemli bir gösterge hastanede yatış süresinin uzunluğudur: Galavit'in arka planında ameliyat edilen hastalar, kontrol grubundaki hastalara göre ortalama 8 gün önce taburcu edildi. Bu çalışmada Galavit'in postoperatif dönemde komplikasyon sayısını 2,5 kat azalttığı ve hastanede yatış süresinin uzamasına katkıda bulunduğu oldukça etkili bir immünmodülatör olduğu kanıtlanmıştır [25].

Galavit ilacı, yaygın meme kanseri olan 65 hastada CAF şemasını kullanarak PCT'nin arka planında da kullanılmıştır. Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, galavit kullanımının, hastaların enfeksiyöz komplikasyonlarını azaltan ve hastaların yaşam kalitesini arttıran bağışıklık durumunu iyileştirdiği gösterilmiştir [26].

glutoksim

Yeni bir sentetik immünomodülatör sınıfının temsilcisi - tiopoetinler glutoksidir. Glutoxim proliferasyonu uyarır ve normal hücrelerin farklılaşmasını destekler, transforme hücrelerin apoptozisini aktive eder, birçok sitokinlerin etkilerini gerçekleştirir. İmmüno ve hemopoezis organlarının normal hücreleri ile ilişkili olarak, glutoksim sitokin sistemini başlatır, interlökinlerin (IL-4,6, 8, 10, 12) ve eritropoietinin endojen üretimini düzenler. İlaç alfa-zincir IL-2, TNF, Ifα ve γ, genler c-fos, Bax ve Bcl-2 de dahil redoks-duyarlı gen ekspresyon regülatörleri grubuna aittir. Glutoxim, tümör hücrelerinin radyasyon ve kemoterapiye duyarlılığını arttırmak ve sitostatik toksik etkilerini azaltmak için kombine antikanser tedavisinin immünolojik eşliğinde kullanılır. Akciğer, mide, meme, yumurtalık, mesane kanseri olan hastalarda glutoksidin kullanımı, kombine tedavi sonrası klinik, biyokimyasal ve immünolojik parametreleri stabilize etti ve restore etti ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirdi [27].

tsikloferon

Kimyasal olarak saf immünomodülatörler grubu ayrıca endojen IF (sikloferon, ridostin, larifane) indüktörlerini içerir. Eylemlerinin spektrumunun interferonogenesisin geliştirilmesi ile sınırlı olmadığı unutulmamalıdır. Bugüne kadar, bu ilaçların aşağıdaki biyolojik etkileri çalışılmıştır: kemik iliği kök hücreleri üzerinde antiviral, antitümör, immünomodülatör ve aktive edici etki. Sikloferonun insan kanı tek çekirdekli hücreler tarafından sitokinlerin salgılanması üzerindeki etkilerine dair bir araştırma, sikloferonun bir mRNA IF-1, IL-1, 2, 6 indükleyicisi olduğunu ve aynı zamanda pro-inflamatuar sitokinlerin IL-8 ve TNFa üretimi üzerinde bir önleyici etkiye sahip olduğunu ortaya çıkarmıştır. Sonuç olarak, IF indükleyicileri hematopoezi ve immünojenez süreçlerini kontrol eden birçok sitokin üretimini indükleyebilir. IF indüktörlerinin radyokoruyucu etkisinin kanıtı vardır. Onkoloji pratiğinde, İP indükleyicileri hem radyasyon hem de kemoterapi kürlerinden sonra immünomodülasyon amacıyla ve kanser hastalarını tedavi etmenin ana yöntemlerinin arkaplanına karşı proliferasyonun baskılanması amacıyla kullanılmaktadır [7].

İnterferon

Tanımlanan ilaçlar arasında özel bir yer, sitokinleri - peptit doğanın biyolojik olarak aktif maddeleri - işgal etmektedir. Sitokinlerin ana fonksiyonları şunlardır: hemopoeziste düzenleme, immün yanıt ve inflamatuar süreçler, anjiyogenez, apoptoz, kemotaksis, embriyojenez katılımı. Onkolojide, IF, IL ve CSF gibi en yaygın kullanılan sitokinler [1,28]. IF ve IL, sitotoksik özelliklerinden dolayı antitümör tedavisinin bir bileşeni olarak kullanılır. Böylelikle, rekombinant IFα (intron-A, roferon, realdiron, laferon) böbrek kanseri, kıllı hücreli lösemi, kronik miyeloid lösemi, foliküler lenfoma hastalarının tedavisinde etkilidir. 1995'ten bu yana, IFa, melanoblastoma hastalarının adjuvan terapisinde tercih edilen ana ilaç haline gelmiştir, daha yüksek etkinlik nedeniyle kemoterapi ilaçlarını yerinden oynatmaktadır - beş yıllık sağkalımın% 37'si,% 2-7'ye karşılık gelmektedir [29].

IL'nin, özellikle IL-2'nin (Roncoleukin) kullanımının sonuçları çok cesaret vericidir. Bugüne kadar, dünya genelinde 20.000'in üzerinde hasta farklı rejimlere göre IL-2 tedavisi almıştır: farklı dozlarda, IF ve sitostatiklerle birlikte. En iyi sonuçlar metastatik böbrek kanseri ve melanom için elde edildi [29, 30].

Bugüne kadar, çok miktarda deney materyali birikmiştir, bu da, sitokinleri ve radyasyon terapisini birleştirirken antitümör tedavisinin etkinliğinde bir artış olduğunu göstermektedir. Sıçanlarda, renal karsinomda ve farelerde metastatik melanomada prostat tümör modellerinde sitokin ve radyoterapi ile kombinasyon halinde antitümör etkisinde bir artış gösterilmiştir [31]. Sitokin tedavisinin kemoterapi ve radyoterapi ile kombine edildiği klinik çalışmaların sonuçları, nazofarenks kanseri, yaygın renal hücreli karsinom ve cildin anjiyosarkomu olan hastalarda relaps olmayan sürenin uzamasına neden olmuştur [32].

Hücrelerin büyümesini ve farklılaşmasını uyarabilen sitokinler - hemopoiesis öncülleri, koloni uyarıcı faktörler olarak adlandırılır. BOS'ların antitümör özellikleri yoktur, ancak polipoid kök hücreden olgunlaşmış kan hücrelerine ilerlemek için gereklidirler ve ikincisinin işlevini etkileme yetenekleri vardır. Bu özellikler nedeniyle, CSF, tümörlerin modern klinik kemoterapisinde büyük önem kazanmıştır. BOS şunları içerir: nötrofillerin üretimini uyaran granülosit koloni uyarıcı faktör (G-CSF); granülosit ve MF üretimini uyaran granülosit makrofaj CSF (GM-CSF); monositlerin üretimini uyaran makrofaj CSF (M - CSF); Beyaz, kırmızı kan ve megakaryositlerin öncü hücrelerini etkileme yeteneğine sahip IL-3 ve IL-11; eritrositlerin ve megakaryositlerin progenitör hücrelerini etkileyen eritropoietin (EPO); megakaryositlerin gelişimini uyaran trombopoietin; Kemik iliği ve periferik kandaki erken progenitörlerin büyümesini uyaran bir ligand olan hematopoietik kök hücrelerin ve FLT-3'ün büyümesini uyarabilen kök hücre büyüme faktörü (FRSC) [1.28].

Günümüzde G-CSF (Neupogen, Granocyte ve Pegfilgrastim), GM-CSF (Leucomax), EPO (Recordon, Eprex) klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. CSF kullanımı, yüksek dereceli tedavi rejimlerinin sitostatiklerle uygulanmasına katkıda bulunur: önemli ölçüde kısalmış nötropeni dönemi olan hastalarda, trombositopeni daha az belirgindir ve enfeksiyöz komplikasyonların sayısı azalır. Ek olarak, daha yoğun PCT yapmak mümkündür, çünkü BOS kullanımı tedaviler arasındaki süreyi azaltmaya izin verir [1].

Derinat

Doğal kaynaklı immünomodülatörler için Derinat, Erbisol, bitki ekstreleri gibi ilaçları içerir. Bağ mıkromuzyona ek olarak mersin balığı miltinden türetilen derinat (sodyum deoksiribonükleat), anti-enflamatuar, rejenerasyon ve hematopoietik özelliklere sahiptir. Derinat hücresel ve hümoral bağışıklık süreçlerini aktive eder, enfeksiyonlara karşı direnci arttırır, hematopoezi uyarır, lökosit sayısını normalleştirir. İlaç radyasyon ve PCT sonrası ortaya çıkan mielodepresii'de etkilidir. Derinat ayrıca, ağız, bağırsak, vajina ve radyasyon ülserlerinin iyileşmesi ve cilt nekrozunun mukoza zarının yenilenmesine katkıda bulunur [33].

Erbisol

İmmünomodülatör ve tevazu erbisol, Derinat'a yakındır. İlaç, tavuk embriyolarının dokusundan elde edilen, hormonal olmayan kökenli doğal düşük moleküler organik bileşiklerin bir kompleksi, glikopeptidler, peptitler, nükleotidler, amino asitler içerir. Bir immünomodülatör olarak, erbisol bağışıklık durumu göstergelerini normalleştirir: Th1-yardımcılarını ve T-öldürücüleri aktive eder ve Th2-yardımcılarının ve B-lenfositlerin aktivitesini inhibe eder, bu da spesifik hücresel bağışıklığın restorasyonuna katkıda bulunur. İlaç ayrıca MF ve NK'yi aktive eder, endojen IF ve TNF sentezini indükler. Bu, malign tümörlerin hem büyümesini hem de metastazını inhibe eder [34].

Erbisol tanısı konmuş 147 hastanın kompleks tedavisinde kullanılmıştır: meme kanseri, akciğer kanseri, mide kanseri, pankreatik kanser, kolorektal ve kolon kanseri, karaciğer kanseri ve metastatik karaciğer hasarı durumunda. Kemoterapi tedavisi sırasında erbisol verilen hastalarda, tedavinin sübjektif tolere edilebilirliği önemli ölçüde artmıştır. Baş ağrısı, kusma, şişkinlik ve karın ağrısı, ateş, saç dökülmesi gibi otonomik, dispeptik ve ağrı sendromlarının şiddeti önemli ölçüde azalmamıştır. Fonksiyonel karaciğer aktivitesi ve hemogram değerleri de düzeldi.

Erbisol verilmeyen hastalarda kombinasyon tedavisinden sonra bağışıklık durumu çalışmasında, toplam T-lenfosit sayısında azalma, T-yardımcı hücreler, NK, CIC seviyesinde bir artış gözlenmiştir. Aynı zamanda, kombinasyon tedavisinin arka planına karşı erbisol verilen hastalarda, çoğu immünogram parametresi pratik olarak sağlıklı kişilerin değerlerine yakındı [35].

Böylece, Erbisol, radyasyon ve PCT sırasında eşlik eden bir ilaç olarak, tedavinin etkinliğini iki yönde artırır. Öncelikle, hepato-ve immunoprotektör olarak, sağlıklı hücreleri ve dokuları kimyasal ve radyasyon hasarından koruyarak daha yoğun birincil tedavi rejimlerinin kullanılmasına izin verir. İkincisi, bir immünokortör olarak, ilaç, kemoterapi ve radyasyon terapisinden sonra hastaların bağışıklık durumunun normalleşmesine sağlıklı insanlara benzer parametrelere normalleşmesine katkıda bulunur. Bu, hem özel tedavi sırasında hem de cinsel ilişki dönemlerinde vücudun koruyucu işlevlerini harekete geçirmenize izin verir, bu da genel ve hastalıksız sürenin artmasına ve hastaların yaşam kalitesindeki iyileşmeye katkıda bulunur.

İmmünomodülatör etkileri olan bitki ekstreleri (Rhodiola rosea, Eleutherococcus, ginseng kökü, muz) ayrıca fiziksel, kimyasal ve duygusal stres sırasında vücudun genel direncini arttıran adaptojenlerdir. Sitostatiklerle birlikte bitki ekstrelerinin kullanımı, miyelotoksisite derecesini azaltmaya izin verir, bağırsak epitelyumunun restorasyonuna katkıda bulunur. Normal hücrelerin büyümesini ve işleyişini uyarma ve aynı zamanda tümör hücrelerinin gelişimini inhibe etme yeteneğine sahip olan bir dizi bitkisel preparat vardır. Bu ilaçlar arasında her şeyden önce Rhodiola rosea, celandine, ökse otu ve şakayık özleri bulunmaktadır [36].

Birikmiş veriler, immüno-modülatör ilaçların uygulanması için belirli kriterlere tabi olarak, antitümör tedavisinin farklı aşamalarında immüno-düzeltici terapinin kullanılması önerilmektedir.

Her şeyden önce en mantıklı olanı, birincil tümörün çıkarılmasından sonra, metastazların varlığında bile, immünotropik ilaçların kullanılmasıdır, çünkü hastanın vücudunda veya minimum sayıda tümör hücresinin yokluğunda antitümör direncinde bir artış sağlanır [3.30]. İmmünolojik çalışmalar, tümör büyümesi sırasında bağışıklık sisteminin işleyişinin belirli karmaşıklığına bağlı olarak, bağışıklık durumunun başlangıç ​​durumunun ve tedavi sırasında sürekli izlemesinin yanı sıra en eksiksiz immünolojik parametrelerin hesaba katılması ihtiyacının dikkate alınmasının önemli olduğunu göstermiştir. İmmünomodülatörlerin çoğunluğu, bağışıklık sisteminin bir veya başka bir elemanı üzerindeki baskın bir etki ile iyi çalışılmış etki mekanizmalarına sahip olduklarından, her bir özel durumda bağışıklık sisteminin parametrelerini ilgili ilacın veya bunların kombinasyonlarının müteakip reçetesi ile değerlendirmek gerekir [37].

Aynı zamanda, kanser hastalarında immünoterapinin olasılıkları ve hedefleri, tedavi aşamaları göz önünde bulundurulmalıdır. Postoperatif erken dönemde, postoperatif enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için mononükleer fagositik sistem hücrelerinde etkili olan ajanların kullanılması önerilir. Bu tür ilaçlar şunlardır: polioksidonyum, galavit, licopid, imunofan. T-hücrelerinin proliferasyonunu ve farklılaşmasını etkileyen, IL-2 üretimini ve hassas hücreler tarafından alınmasını etkileyen timik ilaçların (taktivin, tymalin) kullanımı da kanıtlanmıştır. Radyasyon ve PCT sırasında, lökopeninin gelişmesini önleyebilen ve antitoksik etkisi olan polioksidonyum, glutoxim, erbisol gibi ilaçlara öncelik verilmelidir. Radyoterapinin neden olduğu komplikasyonların düzeltilmesi için, antioksidan ve onarıcı etkileri olan ilaçların reçete edilmesi tercih edilir: imunofan, polioksidonyum., Derinat. PCT'den sonra eritro- ve lökopösisi - CSF, Derinat'ı geri kazandıran ilaçlar reçete edilir. Kanser hastalarının yaşam kalitesini iyileştirme olasılığını kanıtlayan ek özelliklere (detoksifikasyon, antioksidan) sahip immünomodülatörler, evrensel eşlik eden ilaçlar olarak kullanılabilirler. Bu tür ilaçlar polioksidonyum, imunofan, glutoksidir.

Bu nedenle, yeterli immüno-düzeltici tedavinin kullanılması, postoperatif komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur, kemoradyoterapinin yan etkilerini ortadan kaldırır, bunun sonucunda tam bir tedavi programı yürütmek ve kanser hastalarının yaşam kalitesini arttırmak mümkündür.

Kanser hastalarında immünoterapi kullanımının ciddi olduğu ve çözümüne yönelik dengeli bir yaklaşım gerektirdiği bir kez daha vurgulanmalıdır. En zor konu, immüno-düzeltici tedavinin uygulanmasının klinik etkinliğinin belirlenmesi ve etkinliğinin değerlendirilmesidir. Ek olarak, yeterli immüno-düzeltme yöntemlerinin seçimi, radyoterapi ve kemoterapi sürecinde immünolojik izlemenin sonuçlarıyla doğrulanmalıdır. Kesin endikasyonlara göre, sadece nitelikli bir randevu ile, immünoterapi, tedavi hastaların ani ve uzun vadeli sonuçlarını önemli ölçüde artırabilir, kanser hastalarının yaşam kalitesini artırır.

Biocenter Kliniği, 20 yılı aşkın bir süredir ciddi hastalıkların ve kanser rehabilitasyonunun tedavisinde immünomodülatörler, sitokinler ve diğer bağışıklık ilaçları (otlar, immünosupresanlar) kullanmaktadır. Bağışıklık desteği bu tür hastalar için gereklidir ve ana düzenleyici mekanizma - bağışıklık sistemi geri yüklenmeden iyileşme imkansızdır. Bağışıklık sisteminin restorasyonu için bağışıklık preparatlarının karmaşık kullanımında büyük bir pozitif deneyim biriktirdik ve ilaçların seçimi, eylemlerinin karşılıklı olarak geliştirilmesi ilkesine ve aynı zamanda yenilikçi araçların - transfer faktörleri - kolostrum bilgi proteinlerinin (ABD'de, 4life'de yapılan) kullanımına göre gerçekleştirilmektedir. İmmünoterapi birkaç ay sürer, bazen 1 yıla kadar uzar, bu da kanser hastalarının immünogramının restorasyonuna, diğer tüm testlerin normalleşmesine ve kademeli iyileşmeye yol açar.

Bu makalede, son derece ciddi hastalara yönelik immünorehabilitasyon yöntemlerine ilişkin uzun ve açıklanamayan bir sessizliğin ardından, tıbbın onkolojik kolunun tümörlerin paraziter yönünü tanıdığı ve yabancı genetik yapıları yok etmek için tasarlanmış bağışıklık preparasyonlarını kullanmaya başladığı ileri sürülmüştür. Ne yazık ki, kanser immünoterapisi nadiren kullanılır, gelişigüzel değildir ve zorunlu bir tedavi yöntemi değildir. Radyo ve kemoterapiye agresif maruziyetin ardından çok sayıda komplikasyon zayıflamış bir organizmanın geri kazanılmasını imkansız kılmaktadır. İmmün ilaçların, şu anki ilaç geliştirme aşamasında kullanılması, özellikle immünoterapi, detoksifikasyon, antioksidan ve metabolik terapiyi birleştirirken, kanser hastalarının rehabilitasyonunun mükemmel bir yöntemidir (ayrıca bakınız "Tümör Disintegrasyon Sendromu").

Buna Ek Olarak, Kanser Hakkında