loader
Tavsiye

Ana

Sarkom

Akciğer biyopsisi: endikasyonlar, yöntemler, sonuçlar

Akciğer biyopsisi, kesin tanıyı incelemek ve açıklığa kavuşturmak için bir akciğer dokusu örneği almak için kullanılan bir prosedürdür.

Bronş ve akciğer hastalıklarının tanısında ilk aşama genellikle bir tarama X-ışını muayenesidir (florografi). Fakat X-ışını, akciğerlerde yalnızca fokal veya diffüz patolojinin varlığını ortaya çıkarabilir, yaklaşık olarak lokalizasyonunu belirler. Patoloji tespit edilirse hasta ileri tetkik için (CT taraması, MRI, endobronkoskopi, biyopsi) sevk edilir.

Birçok diffüz ve fokal akciğer patolojisi benzer klinik ve radyolojik bir tabloya sahiptir. Akciğer hastalıklarının ayırıcı tanısı çok karmaşıktır, histolojik inceleme çoğu zaman olanaksızdır.

Geçen yüzyılın 60'larına kadar olan akciğer biyopsisi sadece açık cerrahi yöntemle gerçekleştirildi. 1963 yılında, Anderson ilk kez bir sert bronkoskop ile bronkoskopik biyopsi gerçekleştirdi. 1974 yılında Levin, esnek bir bronkoskop ile biyopsi deneyimi yayınladı.

Akciğer biyopsi tipleri

Akciğer dokusuna erişim yöntemine göre, şu anda 4 ana tip biyopsi ayırt edilmektedir:

  • Endoskopik transbronşiyal biyopsi. Bronkoskopi prosedürü sırasında yapılır.
  • Perkütan transtorasik biyopsi. Göğüs duvarını ultrason veya radyolojik kontrol altında delmek suretiyle uzun, kalın bir iğne ile gerçekleştirilir.
  • Açık transtorasik biyopsi. Açık cerrahi erişim interkostal boşluktaki bir insizyon ile gerçekleştirilir.
  • Endotorakoskopik biyopsi. En modern yöntem, torakoskop yoluyla akciğere erişim (plevral kavite çalışması için endoskop).

Biyopsi yönteminin seçimi öncelikle patolojik bölgenin lokalizasyonuna, gerekli teçhizatın mevcudiyetine, hastanın durumuna, eşlik eden patolojinin mevcudiyetine ve hastanın bir ya da bir başka tür müdahaleye rıza gösterilmesine bağlıdır.

Hangi hastalıklar akciğer biyopsisini ayırt eder?

Tanımlamak için en bilgilendirici akciğer biyopsisi:

  1. Benign veya malign tümör.
  2. Sarkoidoz.
  3. Alerjik pnömonit.
  4. Pulmoner enfeksiyonlar.
  5. Toz pnömoniti.
  6. Sistemik hastalıklarda akciğerlerin lezyonları, vaskülit.

Akciğer biyopsisi için kontrendikasyonlar

  • Şiddetli hasta durumu.
  • Şiddetli hipoksi.
  • Astım krizi.
  • Hasta uyuşmazlığı.
  • Malign aritmi.
  • Masif hemoptizi.
  • Hemorajik diyatezi, tedavisi zor.
  1. Trombositopeni, ul'de 50 binden az trombosit.
  2. Kronik böbrek yetmezliği (artmış kanama riski).
  3. Akciğerlerin yapay havalandırması.
  4. Aritmi.
  5. Pulmoner hipertansiyon.

Biyopsi Hazırlığı

Biyopsi yapmadan önce, tüm olası görüntüleme yöntemleri (radyografi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme) genellikle kullanılır. Bu, özellikle akciğerlerdeki fokal lezyonlar ile patolojinin lokalizasyonunun en doğru şekilde belirlenmesi için gereklidir.

Bu biyopsi yönteminin seçimine bağlıdır.

Bazen patolojik odak, X-ışınları ve bilgisayar görüntüleri üzerinde görünmez (örneğin, bir endobronşiyal tümörün ilk aşamasında). Daha sonra, şüpheli bölgelerden tanısal bronkoskopi sırasında hemen bir biyopsi yapılır.

Seçilen yönteme bakılmaksızın şunları yapmalısınız:

  • Kan incelmesine neden olan ilaçların (aspirin, varfarin, Plavix, indometasin, ibuprofen vb.) Reçetelenen prosedürden 3-4 gün önce iptali.
  • İşlemden 8 saat önce yiyeceklerin reddedilmesi.

Endoskopik Transbronşiyal Biyopsi

Böyle bir biyopsi, patolojik odaklamanın derin bir yeri ve ana, lober, segmental ve postgmental bronşlar ile bağlantısının varlığı ile gerçekleştirilir.

Endobronşiyal biyopsi, lokal anestezi altında, ayaktan tedavi edilir. Sakinleştirici ve atropin ile olası premedikasyon.

Buruna bir bronkoskop sokulur (daha az yaygın olarak ağızdan). Mukoza lidokain solüsyonu ile önceden sulanır. Hastanın pozisyonu genellikle sırt üstüdür.

Doktor sürekli olarak bronş ağacının tüm bölümlerini inceler. Biyopsi örneklemesi, bronkoskopun enstrümantal kanalından sokulan özel forseps ile gerçekleştirilir. Bir patolojik odaktan (nodüller ile) veya farklı yerlerden (yaygın hastalıklarla) bir doku parçasını "ısırır".

Bronkoskopi yardımıyla bazen mediastinal lenf nodlarının transbronşiyal ponksiyonu üretilir.

Tüm prosedür 30-50 dakika sürüyor.

Prosedürün kendisi hoş değil, ama acı verici değil. Bronkoskopik biyopsi sonrası hafif hemoptizi mümkündür, hızla geçer.

Komplikasyonlar çok nadiren mümkündür:

  1. Pulmoner hemoraji.
  2. Pnömotoraks gelişimi ile birlikte visseral plevrada hasar.

Perkütan akciğer biyopsisi

Diğer isimler: transtorasik, iğne biyopsisi.

perkütan biyopsi

Böyle bir biyopsi, odak, akciğerin periferine daha yakın konumdayken, büyük damarlardan ve sinir demetlerinden uzakta olduğu gibi, açık olmayan lezyonları olan plevranın çalışmasında da reçete edilir.

Böyle bir prosedür, aynı zamanda, poliklinik temelinde ve çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleştirilmektedir. Çocuklarda ve uyarılabilir kişilerde genel anestezi mümkündür.

Delme iğnesinin enjeksiyon yeri, biyopsi alma yerine en kısa mesafe prensibine göre radyolojik çok eksenli veya CT kontrolünden sonra seçilir.

Deride anestezi, subkütan doku lokal anestezi ile yapılır, daha sonra göğüs duvarı ve visceral plevra tüm tabakaları özel bir biyopsi iğnesi kullanılarak delinir. İğne olabilir:

  • İnce (aspirasyonda olduğu gibi) - aspirasyon biyopsisi ve sitoloji için.
  • Tolstoy (tam teşekküllü bir doku numunesinin toplanması için bir vakum cihazı ile) - trefinasyon biyopsisi için.

İğne ultrason, floroskopi veya BT altında ilerletilir. Aynı zamanda, hastanın ana görevi 20-30 dakika boyunca hareketsiz kalmaktır, öksürmek değil. Birkaç kez nefesini tutmalısın. Pozisyon - oturma ya da uzanma (CT kontrolü ile).

İğne istenen alana ulaştıktan sonra vakum mekanizması harekete geçirilir ve inceleme için doku alınır. Numuneler birkaç farklı yerden alınmalıdır.

İğnenin çıkarılmasından sonra, ponksiyon bölgesine bir bandaj uygulanır.

Yaklaşık bir saat hasta gözlem altında olacak. Bundan sonra gerekirse, komplikasyonları dışlamak için radyolojik kontrol yapılır.

Olası komplikasyonlar:

  1. Pnömotoraks (plevra boşluğuna büyük miktarda hava almak).
  2. Kanama.
  3. Atelektazi (solunum fonksiyon bozukluğu olan akciğer bölümünün kaybı).
  4. Enfeksiyonun daha sonraki komplikasyonları, pürülan plörezi, göğüs duvarı flegmonudur.
  5. Delme kanalı boyunca implantasyon metastazlarının gelişimi.
  6. Deri altı amfizemi.
  7. Spesifik inflamasyonun alevlenmesi.

Endoskopik tekniğin gelişmesiyle birlikte, perkütan biyopsi endikasyonları, diğerlerine göre daha travmatik bir yöntem olduğu için giderek daha daralmaktadır.

Açık akciğer biyopsisi (minör torakotomi)

Bazı durumlarda, minimal invaziv yöntemlerin uygun olmadığı durumlarda açık bir akciğer biyopsisi reçete edilir (patolojik bölge ulaşılması zor bir yerde bulunur, komplikasyon riski yüksektir ve diğer biyopsi türlerinden herhangi bir sonuç yoksa, çalışma için yeterince büyük bir doku örneği gerekir). Açık biyopsi için temel endikasyon, belirsiz doğada solunum yetmezliğinin artmasıyla yaygın interstisyel akciğer hastalığıdır (yaklaşık 100 hastalık vardır).

açık akciğer biyopsisi

Açık bir biyopsi, hastane ortamında genel endotrakeal anestezi altında gerçekleştirilir. En uygun interkostal boşluk bölgesinde bir kesi yapılır.

Klasik minör torakotomi anterior aksiller hattın önündeki 3-4 interkostal alanda 8 cm uzunluğunda bir insizyondur. Anestezi aparatının yardımı ile akciğer şişer, bir kısmı yaraya doğru şişer. Akciğer ve plevrayı zımba ile temizleyen bir aparat, bu kama yayan parça üzerine bindirilmiştir.

Bu şekilde, plevral boşluk hemen kapatılır. Dikişli kısım kesilir ve çalışmaya gönderilir. Buna akciğerin marjinal rezeksiyonu denir.

Plevral boşlukta çıkarıldıktan sonra drenaj bırakılır. Sütürler cilde uygulanır. Hasta birkaç gün sonra hastaneden taburcu edilir.

Biyopsi Torakoskopi

Patolojik sürecin plevrayı etkilediği durumlarda veya dissemine akciğer hastalığı (militan tüberküloz, karsinomatozis, multipl metastazlar) durumunda torakoskopik biyopsi değerlidir.

biyopsi torakoskopi

Muayene, ayrı bronş entübasyonu ile genel endotrakeal anestezi altında yapılır. Test akciğeri ventilasyondan çıkarıldı.

Göğüs duvarında birkaç tortu vardır: torakoskop ve aletler için. Torakoskopun mercekinden gelen görüntü, büyütülmüş bir görünümde ekranda görüntülenir.

Plevral boşluğun tam bir revizyonundan sonra, bir biyopsi yöntemi seçilir.

Yüzeysel odaklarla, bir üçgen biyopsi gerçekleştirilir. Özel forseps birkaç farklı alandan doku örnekleri alır. Bu en kolay ve en etkili yoldur.

Derin odaklar veya yayılmış bir süreç için, bir endo-zımba kullanılarak akciğerlerde marjinal rezeksiyon yapılır.

Prosedür süresi yaklaşık 30-40 dakikadır. Anestezi bittikten sonra hasta eve gidebilir.

Biyopsi kuralları

İnceleme için doku parçaları patolojik alanın merkezinden ve çevresinden alınır. Seçilen örneklerin sayısı en az beş olmalıdır.

Seçilen örnekler koruyucu bir ortam (formalin) ile özel bir konteynere yerleştirilir, imzalanır ve histolojik laboratuvara gönderilir. İnce iğne aspirasyon biyopsisi (TAB) kullanıldıysa, elde edilen punktat hemen bir cam slayt üzerine yerleştirilir.

Bakteriyolojik muayene amaçlanıyorsa, birkaç örnek özel bir besin maddesine veya steril bir kap içine yerleştirilir.

Histolojik çalışma nasıldır

Seçilen örneklerin incelenmesi doktorlar-patologlar tarafından yapılır. Numune, özel bir çözelti içinde, daha sonra sıkıştırma için parafin içine yerleştirilir. Mikro dilimler, mikroskop altında inceleme için özel bir bıçak (mikrotom) ile yoğun bir parçadan hazırlanır. Bitmiş numuneler boyanır ve bir cam slayt üzerine yerleştirilir.

Tüm bu numune hazırlama süreci zaman alır (yaklaşık bir hafta), bu yüzden laboratuvardan alınan cevapları beklemek çok zaman alır (doktorların iş yükü göz önüne alındığında ortalama iki hafta).

Akciğer biyopsisi ile neler algılanabilir?

Bir akciğer biyopsisi ile, aşağıdaki hastalıklar tespit edilebilir:

  • Akciğer kanseri Akciğer kanseri epitel (epidermoid karsinom) ve glandüler hücrelerden (adenokarsinom, glandüler skuamöz hücreli karsinom) gelişebilir. Farklılaştırılabilir, kötü farklılaşmış ve farklılaşmamış olabilir. Kanserin morfolojik görüntüsü, hücre yapısı ve çok sayıda bölünme ile, şekil ve boyutta farklı, normal dokulardan yapı bakımından farklı olan hücrelerin varlığıdır. Daha az hücre, komşu sağlıklı dokuya benzerdir, daha az tümör türünü farklılaştırır ve daha malign olur.
  • Sarkoidoz. Sarkoidoz akciğerin küçük lenfatik damarlarını etkilediğinde, yanlarında granülomlar oluşur.
  • Kronik bronşit. Hücresel inflamatuar infiltrasyon, glandüler hücrelerin atrofi veya hiperplazisi, granülasyon dokusunun gelişimi, bronşiyol duvarlarının tahrip edilmesi, elastin kaybı preparatlarda tespit edilir.
  • Fibroz alveolit. Tip II pnömositlerin hiperplazisi, bal peteği tipindeki hava boşluklarının akciğerlerinde gelişme.
  • Akciğer tüberkülozu. Preparatlarda kosöz nekroz odakları ile granülomlar tespit edilir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak bakteriyolojik muayeneye izin verir.
  • Alerjik alveolit. Akciğerlerdeki bir toz alerjene yanıt olarak kronik inflamasyonun bir resmi.
  • Histiyositoz H. Bilinmeyen bir doğa hastalığı. Biyopsi örneklerinde eozinofil, makrofajlar ve Langerhans hücreleri ile infiltrasyon saptandı.
  • Pulmoner fibrozis. Bu, çeşitli süreçlerin çözümünün sonucu olan kolektif bir kavramdır. Morfolojik görüntü, akciğer bağ dokusunda proliferasyon ile karakterizedir.

Akciğer biyopsisi

Akciğer biyopsisi

Akciğer biyopsisi

Solunum sistemi enfeksiyöz ve onkolojik hastalıkların teşhisi objektif klinik veriler eksikliği ile komplike olabilir. Doktor hastalığın tipini sadece hastanın şikayetlerine göre belirleyemez. Bu durumda, organın hücrelerini incelemenize ve kesin bir teşhis yapmanıza izin veren bir akciğer biyopsisi reçete edilir. Bu histolojik çalışmalar, tarama ve laboratuvar testlerinin sonuçlarını mükemmel şekilde tamamlar. Kronik akciğer hastalığı olan hastalara, akciğer biyopsisi gibi bir prosedür hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinmeleri önerilir: yorumlar, maliyetler ve olası riskler.

Prosedür Bilgisi

Akciğer biyopsisi, yüksek hassasiyete sahip enstrümantal tanı yöntemlerini ifade eder. Bu çalışma, daha sonraki histolojik inceleme için bir akciğer dokusu alanı elde edilmesini içermektedir. Radyografi ve diğer tarama yöntemlerinden farklı olarak, biyopsi, doktora organın hücre yapısını incelemek ve patolojinin türünü tanımlamak için fırsat verir. Çoğu zaman, akciğer kanseri tanısı için doku örneklemesi reçete edilir.

Akciğer biyopsisi invaziv bir tanı prosedürüdür. Hekim, bir delme veya ameliyat sırasında organın bir kısmını çıkarmalıdır. Doku toplama kurallarına uyulması hemen hemen tüm olası riskleri ortadan kaldırır, ancak doktorun en ufak bir yanıyla bile ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir. Lokal anestezik kullanarak delme sırasında ağrıyı hafifletmek için.

Hastalar genellikle solunum problemleri, göğüs ağrısı ve diğer solunum sistemi anormallikleri semptomları hakkında bir pratisyen hekim veya pulmonologa giderler. Sıklıkla, bir uzman akciğer dokusundaki şüpheli kistik veya neoplastik lezyonları tanımlar. Bu durumda, akciğer biyopsisi, hastalığın teşhisi için vücudun patolojik odak hücrelerinin incelenmesini sağlar.

Prosedür bir hastane hastanesinde gerçekleştirilir. Delme sonrası oluşan hücre materyali kapsamlı bir çalışma için laboratuvara gönderilir. Kural olarak, doktor 7-10 gün içinde teşhis sonuçları alır.

Anatomi ve akciğer fonksiyonu

Akciğerler, göğüste bulunan solunum sisteminin eşleştirilmiş parankimal organlarıdır. Bu bronş, trakea, larinks, ağız boşluğu ve burun ile bağlantılı solunum yolunun son kısmıdır. Göğüs boşluğunda akciğerler arasında kalp, aort, bronş, özofagus, timus ve lenfatik yapılar dahil olmak üzere mediastenin organları yer alır. Organların yerini bilmek, patolojik süreci öngörmek için önemlidir.

Çoğu akciğer dokusu alveoller ve kan damarları tarafından oluşturulur. Solunduğunda, hava, gaz değişiminin meydana geldiği akciğerlerin alveoler boşluğuna girer. Venöz sistemden karbondioksit dışarı verilen hava ile birlikte çıkarılır ve oksijen alveolar damarlara girer. Akciğerlerden, oksijenli kan kalbin sol tarafına girer, ardından vücudun tüm hücrelerine nakledilir. Böylece, akciğerlerin ana işlevi vücutta gaz değişimi sağlamaktır.

Akciğerlerin çalışması birçok faktöre bağlıdır. Dolayısıyla, gaz değişimini sağlamak için, düşük bir basıncın korunması gereklidir. Akciğerler, negatif basıncın korunduğu plevral boşlukta bulunur. Bu boşluğun bütünlüğünün ihlali solunum durmasına neden olabilir. Ayrıca, akciğer dokusu kan akışına aşırı derecede bağlıdır, bu nedenle kalp ve damar hastalıkları solunum sistemini etkiler.

Akciğerin malign neoplazmaları en sık görülen onkolojik hastalıklar arasındadır. Bu tür patolojilerin özel tehlikesi, erken aşamalarda asemptomatik bir seyir ve hızlı yayılma ile ilişkilidir. Akciğer biyopsisi, tümör sürecinin türünü hızlı bir şekilde belirlemenizi ve gerekirse, etkili bir tedaviyi reçete etmenizi sağlar. Bu prosedür diğer akciğer hastalıkları için de reçete edilebilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Solunum sistemi hastalıklarının semptomları için kapsamlı bir tanının bir parçası olarak pulmoner doku örneklemesi reçete edilir. Genellikle, bu prosedür, diğer enstrümental muayenelerden önce gelir, sonuçları, akciğerlerde şüpheli bir kitlenin varlığını gösterir. Bu durumda, biyopsi, hastalığın tipini belirleyen tek minimal invaziv yöntemdir.

  • Şüpheli akciğer dokusu oluşumunu kontrol edin.
  • Tümör sürecinin malign doğasının giderilmesi.
  • Malign neoplazmın tipinin tedavi amacıyla belirlenmesi.
  • Granülomatöz hastalık tanısı. Sarkoidozda akciğer biyopsisi, tedavinin uygulanması için gereklidir.
  • Malign bir tümörün metastazını arayın. Bunu yapmak için, akciğerin lenf düğümünün biyopsisi.
  • Enfeksiyöz hastalıkların teşhisi.

Prosedürü reçetelemeden önce, doktor, hastanın ponksiyon sırasında komplikasyon riskini artıran bir patolojisi olmamasını sağlamalıdır. Ana kontrendikasyonlar şunlardır:

  • Bozulmuş kan pıhtılaşma fonksiyonu. Böyle bir hastalık tehlikeli kanamaya neden olabilir.
  • Akciğer dokusunda kist varlığı. Örneğin, bir ekinokokal kist hasar görürse, parazitler tüm organlara yayılabilir.
  • Akciğerlerin belirgin disfonksiyonu.
  • Şiddetsiz kompanse kardiyovasküler aktivite bozuklukları.
  • Şiddetli anemi.
  • Amfizem.

Ön inceleme, bu koşulların varlığını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Prosedür için hazırlık

Hazırlık kuralları biyopsi tekniğine bağlıdır. Genellikle doktor atama prosedüründen önce ön tanı sonuçlarına odaklanır. Hastaya ayrıca komplikasyonları dışlamak için kalp, solunum sistemi ve kan tanısı konulan hastalıklar hakkında bilgi istenir.

Temel hazırlık kuralları:

  • İşlemden birkaç gün önce nonsteroid antiinflamatuar ilaçların ve kan inceltici kullanımının ortadan kaldırılması gereklidir.
  • Biyopsi sırasında kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyonların varlığını dışlamak önemlidir.
  • Prosedürden 8-12 saat önce yemeyi reddetmelisiniz.
  • Çalışma günü egzersizden kaçınılmalıdır.

Akciğer biyopsisi oldukça acı verici bir muayenedir, bu nedenle ponksiyondan bir saat önce hastaya yatıştırıcı verilir.

Akciğer biyopsisi: Bir doku nasıl alınır?

Travma derecesinde farklılık gösteren birkaç temel anket tekniği vardır. Yöntemin seçimi hastanın durumuna ve patolojik odağın konumuna bağlıdır.

  • Delinme biyopsisi - uzun ince iğne ile doku örneklemesi. Genellikle, anormal doku göğsün ön duvarının yakınında bulunuyorsa bir delinme reçete edilir. Delme avantajı, hastanın lokal anestezi gerektirmemesidir. Delme radyografi veya bilgisayarlı tomografi kontrolünde gerçekleştirilir.
  • Açık biyopsi - cerrahi sırasında akciğer dokusunun çıkarılması. Çoğu zaman, bu araştırma yöntemi akciğer cerrahisi sırasında kullanılır. Cerrah önceden teşhis edilmemiş bir tümör tespit edebilir ve daha sonra muayene için doku toplayabilir.
  • Bronkoskopik biyopsi - endoskopik inceleme sırasında bir organ hücresi örneğini elde etmek. Doktor, akciğer hastalıklarını teşhis etmek için hastanın ağzı veya burnuna bir kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmış esnek bir tüp (bronkoskop) yerleştirir. Görüntüleme sırasında ek tanılama gerektiren patolojik oluşumlar tespit edilebilir. Bronkoskopi, akciğer dokusunun hızlı ve güvenli bir şekilde biyopsisini sağlar.

Kanser ve diğer tehlikeli patolojiler için bir akciğer biyopsisi son derece gerekli bir prosedürdür. Muhtemel ponksiyon komplikasyonları arasında kanama, akciğer dokusunun enfeksiyonu ve organ hasarı sayılabilir. Doktor, olumsuz etkileri ortadan kaldırmak için belirli bir süre tanıdan sonra hastanın durumunu izler.

sonuçlar

Toplanan hücresel materyal, histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Uzman, sonraki boyama ve mikroskopi için kumaşı ince tabakalara ayırır.

  • Organ patolojisi eksikliği.
  • Akciğer kanseri, akciğer dokusunun malign neoplazisidir.
  • Sarkoidoz, akciğerler, karaciğer, dalak ve diğer organlardaki granülomların büyümesi ile karakterize sistemik bir patolojidir.
  • Benign akciğer tümörü.
  • Başka bir organın ikincil malign onkolojisi.
  • Tüberküloz ve diğer bulaşıcı hastalıklar.

Bu nedenle, fiyatı daha az bilgilendirici araştırma yöntemlerinden daha düşük olabilecek bir akciğer biyopsisi, tehlikeli bir hastalığı zaman içinde teşhis etmeye ya da aksine, patolojilerin varlığını dışlamaya yardımcı olur.

Nerede test edilecek?

Akciğerin kapsamlı bir tanısını incelemek için, bir pulmonologa danışmak gerekir. Doktor şikayetleri sorgular, patolojiler için risk faktörlerini belirlemek ve fizik muayene yapmak için hastalığın geçmişini inceler. Akciğer hastalığı şüphesi varsa, biyopsi dahil olmak üzere araçsal tanı yöntemleri verilecektir.

Bir muayene için en kısa zamanda bir doktora görünmek için randevu almanız önerilir. Erken tanı sonraki tedavi ile prognozu artırır. Birçok büyük şehirde, akciğer biyopsisinin tahsis edilebileceği özel ve devlet merkezleri vardır: Moskova, St. Petersburg, Kazan ve diğerleri.

Akciğer biyopsisi Moskova: Nasıl yapılır, lenf düğümleri nasıl yapılır, riskler, delinir

Moskova'da akciğer biyopsisi, çeşitli tıbbi kurumlardan uzmanlar tarafından 1.500 ila 5.500 Rus rublesi arasında değişen fiyatlarla yapılmaktadır. Prosedürün maliyeti ucuzdur ve elde edilen teşhis bilgileri kanserin zamanında tespit edilmesini ve bir kişinin ölümünü önlememizi sağlar.

Moskova'da akciğer biyopsisi nasıl yapılır?

Bir akciğer biyopsisi ince bir iğne ile histolojik inceleme için akciğer dokusunun bir parçasını almayı içerir.

Akciğer biyopsi tipleri:

Genel anestezi altında çalışma koşulları altında açık bir yöntem uygulanır. Kapalı manipülasyonlar trakea yoluyla gerçekleştirilir.

Transbronşiyal biyopsi, bir video kameralı bir teşhis probu olan bir bronkoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bronşların görsel muayenesi ile histolojik analiz gerektiren patolojik alanlar belirlenebilir.

Torakoskopik biyopsi sadece materyali almakla kalmaz, aynı zamanda gerekirse cerrahi manipülasyonları da gerçekleştirir. Torakoskoplar, göğüs organları üzerindeki manipülasyonlar sırasında bir cerrahın ihtiyaç duyabileceği bazı araçları tanıtmak için cihazlarla donatılmıştır. Göğüs kesiği yoluyla torakoskopun tanıtılması.

Patolojik odak, göğüs yüzeyine yakın olduğunda perkütan biyopsi yapılır. Bir manipülasyon yaparken, ultrason kontrolü (ultrason) altında insizyondan ince bir iğne yerleştirilir.

Akciğer biyopsisi için endikasyonlar:

  1. Diğer yollarla tespit edilemeyen hastalıkların teşhisi (sarkoidoz, fibrozis);
  2. Şüpheli kanser.

Komplikasyonları ortadan kaldırmak için, ön aşamada ek klinik ve diagnostik muayene (bronkoskopi, floroskopi, göğüs ultrasonu, mediastinoskopi, pozitron emisyon tomografi) yapılması önerilmektedir. Ön teşhise yönelik yöntemlerin seçimi, amaçlanan tanıya, mevcut teşhis bilgilerine bağlıdır.

Moskova'da delinme biyopsisi için metodolojik öneriler

Moskova'da delinme biyopsisi için metodolojik önerilere göre hazırlık yapılması bazı hazırlık gerektirir:

  1. Hastanın hangi ilaçları aldığını öğrenin;
  2. İlaca karşı alerjiler, anestezikler;
  3. Kan oluşumu durumu;
  4. Hamilelik istisnası.

Karaciğer biyopsisinden 8 saat önce doktorlar yiyecek ve içecekleri reddetmeyi tavsiye ediyorlar. Manüpülasyondan önceki gün ilaç almak için izin bireysel olarak doktor tarafından belirlenir.

Yatıştırıcı kullanıldığında, hasta eve götürülmeli, içtikten sonra araba sürülmeli ve sakinleştirici yasaktır.

Analizden hemen önce, doktorlar lenslerin, protez dişlerin, makyajın çıkarılmasını isteyebilir. İşlemden önce mesanenin boşaltılması önemlidir.

Biyopsi yapmak için erişim sağlamalısınız. Değiştirilmesi zor olan sıkı kıyafetler giymeyin.

Prosedür süresi 40-60 dakikadır, ancak bir kişinin ameliyathanede kalmak için birkaç saat daha gerekecektir.

Ertesi gün, solunum organlarının ve plevranın komplikasyonlarını tanımlamak için göğüs organlarının röntgeni gerekecektir.

Moskova'da akciğer biyopsisi nasıl yapılır?

Bir ön tanı ve analiz yürütme kararından sonra, iğne ile delinme için bir yer seçilir. Cilt antiseptik ile tedavi edilir. Anestezi başlangıcından sonra, ultrason kontrolü altındaki iğne, cilt insizyonundan doku yakalama alanına geçer.

Manipülasyon sırasında, uzmanların akciğerlerin dislokasyonunu önlemek için nefeslerini tutmaları istenecektir.

Malzemeyi aldıktan ve iğneyi ponksiyon bölgesinden çıkardıktan sonra bir bandaj uygulanır.

Açık akciğer biyopsisi prosedürü

En zor ve invaziv manipülasyon - Moskova'da açık bir akciğer biyopsisi, yalnızca personel üzerinde resüsitatör ve özel resüsitasyon ekipmanı olan medikal kurumlar tarafından gerçekleştirilir.

Bir sedatif, bir kişinin intravenöz uygulama yoluyla bir saat süreyle prosedürden önce rahatlamasına yardımcı olur. Transtorasik biyopsi sırasında kateter içeren bir tüpün yerleştirilmesi için, dokunun ponksiyon alanının çıkıntısı üzerindeki kaburgalar arasında bir kesi yapılır.Bir biyopsi aletinin yerleştirildiği açık bir girişe bir stetoskop sokulur.

Malzemeyi topladıktan sonra doktor bir drenaj tüpü yerleştirir. Hasar alanı dikilir. Drenaj, bakteriyel enfeksiyonu önlemek için çalışma yüzeyini bir antiseptik ile yıkayarak gerçekleştirilir. Drenaj borusu boyunca sıvı birkaç gün boyunca özel bir kaba akar. 7-14. Günde drenaj alınır ve yara sıkıca sütüre edilir.

Akciğer ponksiyon riskleri

Bir akciğer biyopsisi güvenli bir prosedür olarak kabul edilir. Moskova'da, geniş pratik deneyim ile nitelikli uzmanlar tarafından yürütülmektedir. Hizmet fiyatları medikal hastanelerde biraz daha pahalı olmakla birlikte, komplikasyonlar halinde hastaya acil bakım sağlamak için gerekli olan her şeyle donatılmıştır.

Sonuçlar, ikincil patolojinin varlığında olduğu kadar delinme kalitesine de bağlı değildir. İşlemden sonra, bazı hastalar interkostal kas ağrısı ile ilişkili solunum güçlüğü çekerler.

Kapalı manipülasyonlar açık görüşlerden daha güvenlidir. Bir bronkoskopun solunum sistemine sokulması prosedürü karmaşıktır ve yüksek kalitede eğitim, yetkin anestezi gerektirir.

İğnenin delinmesi, plevral boşluğa (pnömotoraks) hava girmesi riskini arttırır, kanama.

Bir yaranın enfeksiyonu durumunda, akciğer dokusu, göğüs organlarının dinamik bir X-ışını ile iki haftalık bir antibiyotik tedavisi gerekli olacaktır.

Bronkoskopik biyopsi ile bronkospazm olasılığı artar. Bu komplikasyonla, acil bakım sağlamadan hasta ölebilir.

Yukarıda açıklanan sonuçlar, klinikte beklenmedik komplikasyonlar olması durumunda bir kişinin yeniden canlandırılması için gerekli fırsatlara sahip olması gerektiğinden, Moskova'da bir akciğer biyopsisinin yapılabileceği bir yanıt için yeterli bir araştırmaya işaret etmektedir.

Biyopsi yaptıktan sonra aşağıdaki komplikasyonlar oluşursa doktorunuza danışın:

  1. Zorlukla nefes alma;
  2. baş dönmesi;
  3. Şiddetli göğüs ağrısı;
  4. Bandajda kuvvetli ıslanma veya kanama;
  5. Balgam ile şiddetli öksürük;
  6. Ateşi.

Tehlikeli bir komplikasyon, bir yara defekti yoluyla göğüs boşluğuna bakterilerin girmesi nedeniyle ortaya çıkan akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır.

Biyopsi sonrası ne yapmalı

Biyopsi yapıldıktan sonra rehabilitasyon aşamaları farklıdır. Bunun sonuçları birçok faktöre, anestezi tipine ve insan sağlığının özelliklerine bağlıdır. Genel anestezi ile postoperatif evre daha zordur. Anestezi ile ilişkili olası reaksiyonlar:

  • Yüksek tansiyon;
  • Hızlı darbe;
  • Solunumun kararsızlığı.

Solunum organlarının komplikasyonlarının erken tespiti için, ponksiyon sonrası göğüs röntgeni önerilir.

Histolojik inceleme için materyal almanın bronkoskopik görünümü, nazofarenksin rahatsızlığına yol açar. Yanma hissi, hafif ağrı, birkaç gün içinde ortadan kaybolan normal koşullar olarak kabul edilir. Bu durumu hafifletmek için antienflamatuar ilaçlar ve anestezikler içeren pastiller reçete edilir. Günlük gargaraya yardım eder.

Sonuçların tedavisi ile ilgili özel tavsiyeler ilgili hekim tarafından verilecektir.

Moskova'da lenf nodu biyopsisi yapmak

Moskova'daki mediasten ve akciğerlerin lenf düğümlerinin biyopsisi aynı anda veya alternatif olarak gerçekleştirilebilir. Taktik seçimi, oluşumların lokalizasyonuna, hastanın durumuna bağlıdır. Moskova'da lenf düğümleri ve akciğerler biyopsisi yapabileceğiniz sağlık kurumlarının listesi:

  • Sokakta Tıp Merkezi "SM-klinik" Clara Zetkin 33/28 - 5500 ruble fiyatı;
  • Lobachevsky Caddesi 42 - 1500 ruble üzerinde çok yönlü merkezi "K + 31";
  • 10/2 Tovarishchensky Lane'de “Creda Expert” - 2500 ruble;
  • Poltavskaya Caddesi üzerinde "MediciSiti" Merkezi - fiyat 2110 ruble.

Hizmetin fiyatı birçok faktöre bağlıdır. Düşük maliyetle, anestezi ve / veya ultrason prosedürü desteğini zorlukla bekleyebiliriz.

Erken tanı için uygun lenf nodu biyopsisi önemlidir. Çocuklarda primer tüberküloz sıklıkla paratrakeal, bronkopulmoner, bifürkasyon lenf nodlarında yer alır. Lenfadenit aynı zamanda sarkoidozun da karakteristiğidir.

Lenfoma ve kanser hakkında unutma. Erken teşhis bir kişinin hayatını kurtarır.

Biyopsi korkmak yok. Yöntem, doktorun tanıyı belirlemesine ve optimal tedaviyi seçmesine izin veren değerli bilgiler sağlar.

Tıbbi uzmanların ikinci görüşü

Araştırmanızın verilerini gönderin ve uzmanlarımızdan uzman yardımı alın!

Bir akciğer biyopsisi ve kod çözme sonuçları nasıl

Akciğer biyopsisi, akciğer dokusunun biyolojik örneklerinin elde edilmesini içeren bir tanı prosedürüdür.

Ardından, bu dokular patolojik anormalliklerin varlığı açısından incelenir. Çoğu zaman, akciğerlerdeki kanseri dışlamak için pulmoner biyopsi yapılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Pulmoner biyopsi genellikle hastanın akciğerde bir kitlesi olduğunda reçete edilir. Bu durum kanser, sarkoidoz, apse, tüberküloz, uzun süreli pnömoni, alveolit, benign tümör süreçleri vb.

Prosedür aşağıdaki gibi hastalıkları olan kişiler için kontrendikedir:

  • Pulmoner kistler;
  • hipoksi;
  • Kan pıhtılaşma problemleri;
  • amfizem;
  • Pulmoner hipertansiyon;
  • Telaffuz anemi;
  • Dekompanse evrede kronik miyokart yetersizliği.

Diğer durumlarda, bu diyagnostik prosedür için kontrendikasyon yoktur.

Pulmoner biyopsi birkaç şekilde yapılabilir: transbronşiyal, ponksiyon, açık veya torakoskopik.

transbronşial

Transbronşiyal akciğer biyopsisi oldukça popüler kabul edilir, bir bronkoskop kullanımını içerir. Biyomateryal örneklemenin bu yöntemi, enfeksiyöz patolojilerin belirlenmesinde ve bronş çevresindeki anormal büyümelerin saptanmasında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bronkoskopi, solunum yolunun yüzeyini görselleştirir ve herhangi bir bölgede bir doku parçası almanızı sağlar. Bu tür bir teşhis olayının süresi bir saate kadar olabilir, ancak 30 dakika daha sık yeterli olur.

Transbronşiyal pulmoner biyopsinin endikasyonları aşağıdaki gibi patolojilerdir:

  • karsinomatozis;
  • tüberküloz;
  • sarkoidoz;
  • Alveolitis ve diffüz doğadaki diğer pulmoner lezyonlar.

Bu yöntem, bronş duvarının delinmesi yoluyla endoskopik biyopsi yapılmasını içerir. Prosedür sırasında forseps, çeşitli bölgelere 7 farklı alana kadar çeşitli bronşiyal bölümlere enjekte edilir.

Prosedür genellikle prosedürün doğruluğunu garanti ederek, x-ışını aparatının kontrolü altında gerçekleştirilir. Transbronşiyal pulmoner biyopsiden sonra hastaların kanama ve pnömotoraks olduğu vakalar bilinmektedir.

Transtorasik ponksiyon

Akciğerlerden bir biyopsi elde etme yöntemi, istenen alandan doku elde etme amacı olan uzun bir top iğnesinin kullanılmasını içerir.

Sonuç olarak, doktor göğsün yakınına yerleştirilmiş bir doku yapıları hücresel biyo-örneği alır.

Bu çalışmanın sonuçları, hastanın 10-14 gün beklemesi gerekiyor.

İğne biyopsisi için özel bir iğne-trokar veya Silverman kullanılır. Delme pulmoner biyopsinin olasılıkları biraz sınırlıdır, çünkü bir örnek elde etmek için gerekli olan yere ulaşmak her zaman mümkün değildir.

Yöntemin, bilgilendirici ve avantajları olmasına rağmen - delinme biyopsisi, tanısal torakotomi ihtiyacını ortadan kaldırır.

Buna ek olarak, prosedür, operasyonel seyri olan hastalar için çok önemli olan operasyonun seyrini, erişim seçeneklerini ve organın çıkarılma hacimlerini dikkatli bir şekilde planlamanıza izin verir.

açık

Pulmoner biyopsinin yapılmasına yönelik açık usul, doktorun cerrahi bir operasyonu yürütmeyi gerektirdiğini ve bunun sırasında doktorun gerekli alandan mikroskopik bir biyomateryal parçasını keseceğini varsayar. Pulmoner bölgede, dokulara erişim sağlayan bir cerrahi kesi yapılır.

Hastaya endotrakeal anestezi verilir, daha sonra 4-5 hipokondriyumda koltuk altından hafif bir insizyon yapılır. Hasta kendi tarafında yatıyor. Kaldırılan biyolojik örnekler, akciğer enfeksiyonları, kanser ve diğer olası lezyonların varlığı açısından test edilir.

Akciğer dokusundan biyopsi alınması için açık yöntem, granülomatozis, sarkoidoz, romatoid patolojiler vb.

VATS

Bugün video yardımlı torakoskopik biyopsi yöntemi en bilgilendirici ve tanısal olarak doğrudur.

Etkilenen akciğer tarafındaki kaburgalar arasında, kamera ve minyatür enstrümanların yerleştirildiği birkaç küçük insizyon yapılır.

Prosedür minimal invaziv olup, açık yöntemin aksine uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç yoktur.

Video torakoskopik tekniğin oldukça pahalı olduğu düşünülmektedir, bu yüzden pahalı ekipmanların kullanılabilirliğini gerektirdiğinden, özellikle özel kliniklerde mevcuttur.

eğitim

Prosedürden önce, doktor hastaya olası riskleri ve komplikasyonları açıklar, alerjilerin varlığı, ilaç kullanımı, hamilelik ve kan patolojileri hakkında bilgi toplar.

  1. Biyopsi almadan önce 6 saat yemek yememeniz tavsiye edilir.
  2. Aspirin, varfarin ve kan inceltmeye katkıda bulunan diğer ilaçları alamazsınız.
  3. Hastanın takıları, protezleri, lensleri vb.

Akciğer biyopsisi nasıl yapılır?

Bir bronkoskop kullanılarak biyopsi yapılırsa, cihaz ağız veya burun içinden sokulur.

Bu prosedür hemoptizi veya kronik öksürük gibi hafif semptomların varlığında daha etkilidir.

Biyopsi delinirse, prosedür röntgen veya ultrason teçhizatı ile kontrol edilir.

Delinme biyopsisi lokal anestezi ile ve genel anestezi altında açık veya video yardımlı torakoskopik olarak yapılır.

Ayrıca, ikinci tip biyopsi yapıldığında, yapay pulmoner ventilasyon için bir aparat da kullanılır.

Sarkoidoz ile

Sarkoidoz, akciğerlerde nodüllerin oluştuğu bir bağ dokusu patolojisidir. Doğru teşhis için, biyomateryalin histoloji için alındığı bronkoskopi gereklidir.

Sarkoidoz için pulmoner biyopsi çok önemli bir işlemdir. Biyopsi histolojisinin sonuçlarına dayanarak, doktor patolojinin klinik resmini daha iyi bir şekilde derler ve en uygun tedaviyi reçete eder.

Kanserde

Pulmoner kanserde, akciğer dokusunun bronkoskopi ve biyopsisi, tanı ve ileri tedavi seçiminde belirleyici öneme sahiptir.

Lenf nodlarının transbronşiyal ponksiyon biyopsisi, kanser sürecinin derecesini belirlemenizi sağlar.

  • Santral pulmoner kanserde transbronşial ponksiyon biyopsisi ile bronkoskopi endikedir.
  • Periferik akciğer kanserinde, en iyi tanı seçeneği tomografik kontrol ile perkütan ponksiyon biyopsisidir.

Pulmoner kanser durumunda aspirasyon biyopsisi, sternoselüler duvarın bitişiğindeki periferde yer alan tümörlerin histolojik doğasını belirlemek için kullanılır.

Bu prosedür sadece yüksek nitelikli bir tanı uzmanı tarafından yapılmalıdır, çünkü biyopsi iğnesi veya hava embolisi sırasında oluşan implantasyon metastazlarının oluşma olasılığı vardır.

Akciğer biyopsisi sonuçları

Çalışmanın sonuçları genellikle 3-5 gün içinde hazırdır. Analiz ileri düzeyde yapılırsa, sonuç beklenebilir ve 2 hafta olabilir.

Alınan bilgiyi deşifre ederken, fungal, bakteriyel veya viral kökenli, kanser hücresi, fibröz ve pnömonik odakların yanı sıra iyi huylu enfeksiyonların bulaşıcı süreçleri yoksa normal sonuçlar göz önünde bulundurulur.

etkileri

Akciğer biyopsisinin en sık karşılaşılan komplikasyonlarından biri, kollaps (veya pnömotoraks).

Böyle bir komplikasyonun önlenmesi için, biyopsi tanısından sonra, hastanın akciğer sisteminin durumunun net bir şekilde belirleneceği bir röntgen muayenesinin yapılması önerilir.

Böyle bir durumu ortadan kaldırmak için, göğüsten fazla hava salacak ve akciğer dokusunu düzeltmeye yardımcı olacak bir drenaj tüpünün yerleştirilmesi gerekmektedir.

Pulmoner biyopsinin sonuçları, yoğun müdahale ile, uzman müdahalesi gerektirerek de ortaya çıkabilir. Bu nedenle, birkaç gün boyunca hasta hastanede gözlemlemek için arzu edilir.

Hasta Yorumları

Irina:

Korkunç bir korkakım, bu yüzden biyopsi ile bir bronkoskopi reçete ettiğimde, sadece panikledim. Bu nedenle, tavsiyede bulunun - acıtmayacağından hemen. İşlemin acısız olduğunu hemen anlayamadım, bu yüzden korktum. Hemen tüm lidokain zapshikali, sonra belli bir süre sonra anestezik doz eklendi. Hiç acı vermedi ve hiçbir komplikasyon yoktu. Ancak çalışmadan sonra tanı kesin olarak belirlendi. Bu nedenle, prosedür, nahoş olsa da, son derece bilgilendirici.

Egor:

Uzun yıllara dayanan deneyime sahip bir sigara içicisi olduğum için, nefes darlığı, hemoptizi ve diğer hoş olmayan semptomlar ortaya çıktığında, her şeyin bittiğinden korktum. Doktora gittim, radyografide şüpheli bir alan bulundu ve biyopsi reçete edildi. Doktorlardan uzak durmaya çalışıyorum ama işte burada. Önerilen tüm seçenekler arasında, en invazif olmayan işlem olan ponksiyon biyopsisine odaklandım. Her şey düşündüğümden daha iyi gitti, sonuçlardan da kaçınıldı. Testler kanseri ortadan kaldırdı, ancak hala akciğerler ile ilgili bir sorun bulundu. Bu nedenle, olgumdaki biyopsi prosedürünün çok yararlı olduğu ve doğru teşhisin zamanında belirlenmesine yardımcı olduğuna inanıyorum.

Fiyat prosedürü ve nereye gidebilirim?

  • Sermayenin kliniklerinde bir ponksiyon pulmoner biyopsinin ortalama maliyeti yaklaşık 1750-9800 ruble.
  • Transbronşiyal biyopsi 1500-7900 rubleye mal olacak.

Cumhuriyetçi, bölgesel veya sermaye ölçeğinin yüksek vasıflı kliniklerinde pulmoner biyopsi prosedürüne girmek daha iyidir. Sadece bu tür tıbbi tesislerde, hasta için olumsuz sonuçlara yol açmadan prosedürü gerçekleştirebilecek gerekli ekipman ve kalifiye elemanlar bulunmaktadır.

Transbronşiyal akciğer biyopsisi hakkında video:

Moskova'da akciğer biyopsisi

Maliyeti

Maliyeti

Maliyeti

Paylaşan

  • göğüs hastalığının alınması;
  • nabız oksimetresi (oksijen ile kanın doyma derecesini belirlemek için non-invaziv bir yöntem);
  • spirometri (solunumun hacim ve hız parametrelerinin ölçülmesini içeren dış solunum fonksiyonunun çalışması).
  • Bir onkolog ile ilk danışma - 5 000 ruble
  • Bir tedavi planı oluşturmak ve maliyetini hesaplamak
  • Yüksek hassasiyetli ekipman kullanarak teşhis ve önde gelen EMC uzmanlarından tavsiye
  • 6 ay boyunca sonraki tüm tedavi ve teşhislerde% 20 indirim

Moskova'da akciğer biyopsisi yapmak daha iyi nerede?

Ucuz bir akciğer biyopsisi alabileceğiniz 29 kliniği bulduk.

Akciğer biyopsisi: Moskova'da fiyatlar

Moskova'da kliniklerde akciğer biyopsisi maliyeti - 600 ruble. Akciğerlerin biyopsisini hızlı ve verimli bir şekilde yapmanın ne kadar maliyetli olduğunu öğrenin.

Acil kayıt

Acil bir akciğer biyopsisi yaptırmanız gerekiyorsa, en yakın zaman kaydını seçin.

Akciğerin delinme biyopsisi

Bir hücresel biyopsi elde etmek için akciğer dokusunun patolojik bölgesinin akciğer - hedefli transtorasik delinmesini delinme biyopsisi. Delme biyopsisi, akciğerde periferal fokal lezyonlarda, tanının morfolojik olarak doğrulanması diğer şekillerde yapılamazsa gösterilir. Akciğerin delinme biyopsisi göğüs duvarı lokal anestezi kullanılarak ultrason veya x-ışını kontrolü altında gerçekleştirilir. Manipülasyon için, bir Silverman iğnesi veya bir kesici ucu olan bir toroacar iğnesi kullanılır; bu, patolojik formasyona sokulur ve değiştirilmiş dokuların bir parçasını yakalar. Akciğer - hemoptizi, pnömotoraks, kanama delinme biyopsisinin olası komplikasyonları arasında.

Bir hücresel biyopsi elde etmek için akciğer dokusunun patolojik bölgesinin akciğer - hedefli transtorasik delinmesini delinme biyopsisi. Delme biyopsisi, akciğerde periferal fokal lezyonlarda, tanının morfolojik olarak doğrulanması diğer şekillerde yapılamazsa gösterilir. Akciğerin delinme biyopsisi göğüs duvarı lokal anestezi kullanılarak ultrason veya x-ışını kontrolü altında gerçekleştirilir. Manipülasyon için, bir Silverman iğnesi veya bir kesici ucu olan bir toroacar iğnesi kullanılır; bu, patolojik formasyona sokulur ve değiştirilmiş dokuların bir parçasını yakalar. Akciğer - hemoptizi, pnömotoraks, kanama delinme biyopsisinin olası komplikasyonları arasında.

Her klinik durumda, kapalı veya açık akciğer biyopsisi için en iyi seçenek seçilir. Kapalı bir akciğer biyopsisi, bronkoskopi veya transtorasik ponksiyon sırasında transbronşiyal olarak yapılabilir. Sırasıyla, doku örneklemesi prensibine bağlı olarak akciğerlerin delinme biyopsisi, bir kesme iğnesi kullanılarak gerçekleştirilen aspirasyon ve trefinasyon olabilir. Tanısal torakoskopi veya torakotomi sırasında açık akciğer biyopsisi yapılır.

Malign (primer ve metastatik) nodlara göre akciğerin delinme biyopsisinin tanısal doğruluğu% 80-85'e yakın iken benign lezyonlarda sadece% 40-60'tır. Bilişselliği durumunda akciğerin delinme biyopsisinin avantajları, tanısal torakotomiye gereksinim duyulmaması, erişimin operasyon öncesi planlanması ve akciğer rezeksiyonu hacminin yüksek olması, özellikle yüksek operasyonel riskli hastalarda önemlidir.

Akciğerlerin delinme biyopsisi olanakları sınırlıdır: Delinme sürecindeki patolojik odağa ulaşmak ve tanının sitolojik veya histolojik olarak doğrulanması için yeterli miktarda bilgilendirici materyal elde etmek her zaman mümkün değildir. Açık akciğer biyopsisinin avantajları biyopsi örneklemesi için optimal yeri seçme ve çalışma için yeterli olan bir örnek elde etme olasılığıdır.

Akciğerin delinme biyopsisi için bir Silverman aspirasyon iğnesi veya trokar kesme iğnesi kullanılır. Pulmoner biyopsi yöntemi akciğerlerin radyografisi, akciğerlerin BT'si ve akciğerlerin MR görüntülemelerinden sonra toraks cerrahı tarafından belirlenir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Pulmonoloji, patolojik periferik intrapulmoner değişiklikler için belirsiz bir tanının stomorfolojik olarak doğrulanması ihtiyacını gösterir. Biyopsiler, soliter akciğer oluşumları olabilir; çapı 2 cm üzerinde çoklu intrapulmoner gölgeler; akciğerin yayılmış küçük odak karartması; Mediastinoskopi olmayan mediastinal oluşumlar.

Akciğer biyopsisi kullanılarak sarkoidoz, fibrosing alveolit, akciğer apsesi, uzamış pnömoni, tüberküloz, vb. Teşhisi morfolojik olarak doğrulanabilir.

Transbronşiyal biyopsi veya açık bir kontraendikasyon yapılması imkansızlığı durumunda akciğerde delinme biyopsisi yapılır.

Sitolojik materyali elde etmek için akciğer aspirasyon biyopsisi kullanılırken hücresel materyali çıkarmak için “kesme iğnesi” tekniği kullanılır.

Pulmoner hipertansiyon, pnömonektomi sonrası gelişen tek akciğer, ciddi amfizem, büllöz hastalık, hemorajik diyatezi ve hastanın dokunulmazlığı durumunda akciğerde delinme biyopsisi yapılmaz.

Prosedür prosedürü

Akciğerin delinme biyopsisini planlarken en uygun ponksiyon bölgesini seçmek için çok eksenli floroskopi üretir. Aynı zamanda, iğne göğüse dik olduğunda ponksiyon bölgesinden patolojik odağa en kısa mesafeyi veren bir nokta bulmaya çalışırlar. Bulunan nokta göğsün derisinde işaretlenmiştir. Patolojik formasyonların merkezinde yer alan nekrotik dokuları ponksiyon malzemesine girmekten dışlamak için işaret, delinmiş odağın çevresine daha yakın olarak yerleştirilir.

Hasta, yüksek bir ayak ucuyla yatay olarak (sırtında, karnında veya göğsünde - akciğerin eğitimine elverişli erişim) hesaba katılır. Göğsün derisi plevral ponksiyon öncesi gibi tedavi edilir. Minimal invaziv bir girişim olmakla birlikte, akciğerlerin delinme biyopsisi, premedikasyon ve göğüs lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir.

Akciğerin delinme biyopsisi, zorunlu ultrason veya radyografik rehberlik altında gerçekleştirilir. Mevcut etikete göre, biyopsi iğnesi patolojik odakya veya akciğer dokusunun, trepanlı veya aspire edilen alana beslenir. Bir akciğer biyopsisi sırasında, hastadan öksürmemeye ve nefesini kısaca tutmamasına dikkat edilir. Akciğerlerin aspirasyon biyopsisi ile küçük miktarlarda sıvı içeriği elde etmek mümkündür; Bir kesme iğnesi kullanırken - bir patolojik doku sütunu. Akciğerlerin kombine aspirasyon biyopsisi yapmak mümkündür.

Akciğerlerin biyopsisinden sonra, iğne yerleştirme bölgesine bir bandaj uygulanır. Akciğerlerin delinme biyopsisi sonunda ve bir gün sonra, pnömotoraks dışlamak için bir göğüs göğüs röntgeni yapmalısınız.

Akciğerlerin delinme biyopsisi 30 ila 60 dakika arasında sürer, daha sonra hasta 1-2 saat içerisinde gözlem için koğuşa transfer edilir.

komplikasyonlar

Olguların üçte birinde, akciğerde delinme biyopsisi yapıldıktan sonra, pnömotoraks, lokal hemoraji, hemoptizi de dahil olmak üzere komplikasyonlar gelişir. Genellikle bu koşullar tehlikeli değildir ve hızlı bir şekilde durur. Travma sonrası pnömotoraks durumunda, plevral boşluğun veya plevral boşluğun drenajının havayı tahliye etmesi gerekebilir. Daha da tehlikeli olan, beynin akciğer hava embolisi biyopsisi sürecinde gelişme.

Akciğerin delinme biyopsisinin geç dönem komplikasyonları, iğnenin infeksiyonu sırasında göğüs duvarının flegmonu, malign tümörlerin (akciğer kanseri) delinmesi sırasında implantasyon metastazları olabilir.

İstatistiksel olarak, akciğer biyopsisi sonrası komplikasyonlar, yaşlı akciğer elastikiyeti olan yaşlı hastalarda gelişebilir.

Moskova'da, akciğerin delinme biyopsisi 8060r'dir. (ortalama). Prosedür 38 adreste mevcuttur.